自然分娩的护理查房总结.ppt

自然分娩的护理查房 王益秀 病情简介 孕妇严娟，女，29岁，大专学历，居民医保。 主诉：“停经9月余，阴道流液1小时”于2015-05-06-03:20步行入院。入院时胎心音正常，胎动正常，宫缩不规则，胎膜已破。 病史汇报 一般情况：T:37℃ 、P：80次/分、R：20次/分、BP：100/70mmHg； HB:93g/L。 现病史：患者平素月经欠规律，LMP:2014年7月26号，EDP: 2015年5月3号。有早孕反应史，孕3月早孕反应消失，孕四月感胎动至今，孕5月时查有地贫，孕期多次产前检查，血型A型RH（+），1小时前出现阴道如排尿感样液体流出。 病史汇报 产科检查：宫高33cm,腹围106cm，胎心音140次/分，头先露，有稀发宫缩，宫口开大1cm，胎膜已破，骨盆外测量：（23-27-20-9）cm。 入院诊断：G2P1孕40+3周临产、胎膜早破、β地中海贫血 2015-05-06 产妇今日于5:25顺利经阴道分娩一女活婴，体重3400g，评分好。宫颈阴道无撕裂伤，左侧大小阴唇之间出现I度裂伤，产妇未诉不适，无发热无腹痛，双乳软，无红肿硬结，子宫底平脐，质硬，轮廓清楚，阴道少量血液流出，外阴切口愈合好，无肿胀，双下肢无水肿，给予缩宫素对症支持治疗，气压治疗促进血液循环，防止下肢深静脉血栓。指导母婴同室，正确母乳喂养。 2015-05-07 生命体征平稳，产妇未诉不适，无发热无腹痛，双乳软，无红肿硬结，子宫底脐下三指，质硬，轮廓清楚，阴道少量血液流出，外阴切口愈合好，无肿胀，双下肢无水肿，新生儿面色红润，吸允可，大小便正常。 2015-05-08 产妇诉母乳喂养可，阴道恶露少，色淡红，大小便正常，下床活动如常。查体：生命体征正常，双侧乳房未触及硬结、包块、无压痛，腹部无压痛，会阴无肿胀，子宫复旧好，无压痛。新生儿面色红润，吸允可，大小便正常，今日测经皮黄疸指数为12，现产妇恢复可，要求出院，行出院指导。 2015-05-10 今日查体：T:36.0℃、P:86次/分、R:20次/分、BP：126/85mmHg，双侧乳房未触及硬结、包块、无压痛，腹部无压痛，会阴无肿胀，子宫底脐下三指，无压痛。新生儿面色红润，吸允可，大小便正常，今日测经皮黄疸指数为12，现产妇恢复可，要求出院，行出院指导。 影响分娩的因素 第二产程的临床表现 分类 地中海贫血分为α型、β型、δβ型和δ型4种，其中以β和α地中海贫血较为常见 根据病情轻重的不同，分为重型、中间型、轻型3型。 临床表现 α地贫重型胎儿：多在妊娠28-34周早产、死产，或生后不久死亡。临床上见蛙腹、全身水肿、肝大明显、脾稍大、鼻塌、四肢畸形而小，胎盘巨大、易碎，同时易导致产妇发生妊高症及产后出血。 临床表现 β重型地贫：一般出生后3-6个月开始贫血，且日益严重，肤色发黄，发育滞后肝脾肿大骨骼变形，呈特殊地贫外貌及含铁血黄素沉着症，多在童年夭折或长期依赖输血维持生命。 如果仅孕妇一方为地中海贫血者，可以妊娠至足月并分娩，但胎儿生长发育会受到一定程度的不利影响。 如果夫妇双方携带了相同类型的地贫基因，建议做产前诊断，如果确诊为重型地贫胎儿，建议终止妊娠。 护理诊断 疼痛：与会阴裂伤有关。 有感染的危险：与会阴I度裂伤、阴道流血有关。 活动无耐力：与产后身体虚弱无力有关。 睡眠形态紊乱：与环境嘈杂、哺乳、照料婴儿有关。 出血：与子宫复旧不好有关。 知识缺乏：与缺乏新生儿喂养及产后保健知识有关。 母乳喂养无效 疼痛的护理措施 遵医嘱给予会阴理疗，如红外线烤灯照30分钟。 增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅。 转移病人注意力，如听音乐、数数、看图画。 询问病人有无伤口疼痛加重，肛门坠胀感，观察有无伤口血肿。 有感染危险的护理措施 嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强机体抵抗力。 保持大便通畅，以免排便时负压过大伤口裂开。 遵医嘱行会阴消毒，每天两次。 嘱病人勤换内衣裤，保持会阴清洁干燥。 活动无耐力的护理措施 提供良好的进餐环境，多喝汤类，如鱼汤、猪蹄汤等，鼓励少量多餐。 逐渐式活动：6-8小时床上翻身，并自行哺乳；先坐在床边无头晕后下床活动，第一次下床活动时间不超过15分钟，注意及时休息 睡眠形态紊乱护理措施 提供安静舒适的环境，病房按时熄灯，开地灯。 护士夜间操作集中制，走路轻，开关门轻。 与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。 睡前喂饱婴儿并更换尿布，让婴儿睡小床。 婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排出奶胀。 知识缺乏护理措施 讲解产后六小时后 开始挤奶，每个乳房挤奶时间3-