自然分娩与剖宫产总结.ppt

对于每个妈妈来说，分娩的过程总是非常难忘，做了母亲，对于分娩的过程，无论在任何一个年龄阶段，谈论起经历都有很多感受，在分娩过程中和一个人出生以后的整个一生都会密切相关。分娩呢，实际上大家都比较清楚，它是一个生理过程。在人类自然繁衍过程中，它可以不借助其他的力量就能够完成。用医学名词来定义就是有规律的宫缩开始，到胎儿胎盘脐带羊水整个娩出的过程。一般24小时内完成。 分娩有两种方式，一种是自然分娩，（经阴道顺产），一种是剖宫产。如何选择？在正常情况下是顺产好，只是在某些特殊情况下或者紧急情况下，可以采取剖腹产，到底应该采取剖腹产还是顺产，应该视情况而定，下面我们就来说说自然分娩与剖宫产的优缺点。 1.对于新生儿，历史数个小时的宫缩使胎儿肺部不断受压锻炼，在这个过程中，胎儿呼吸道内积攒的羊水和粘液可被挤出，使新生儿在免除后立即有响亮的哭声，出生后，肺部的并发症明显低于剖腹产儿。 2.阴道分娩的新生儿出生数分钟后可裸体趴在妈妈的胸前，并进行吸吮动作，这种皮肤相贴的早接触、早吸吮对母亲喂养 是主要的第一步，而孩子的吸吮动作能促进妈妈的子宫收缩，减少产后出血，剖腹就不能做到这一点 3.和剖宫产相比，他的伤害小，没有麻醉意外，没有子宫壁的伤口，因此出血也比较少，产后经短时休息后感到轻松，活动自如，可以很方便照顾宝宝，不因伤口疼痛和禁食影响乳汁分泌，更不需要静脉输液治疗限制活动，还可以尽早练习产后体操，对尽在恢复体型有好处。 4.费用低：对于大部分人来说，生孩子的钱都不在乎，可在底下县级医院，依然有很多经济困难的人，如果一切顺利，自然分娩在我们医院大概2500元，剖宫产大概5000元左右，能节省一半的费用。 自然分娩的缺点： 1.疼痛，宫缩的疼痛是有弱到强，由疏到密，有间歇，是可以忍受的 2.分娩时间较长，初产妇长些，一般24小时内 3.产道异常及有合并症的人不适合阴道分娩 剖宫产：医生用手术的方法切开腹壁及子宫取出胎儿 1.发展史：1878年成功的剖宫产问世，1881年古典式剖宫产术创立，1902年发明了子宫下段剖宫产术，1988年以来，以色列医生Stark下腹壁横切口在子宫下段剖宫产术做出改进，形成新式剖宫产术。 2.剖宫产率上升的原因： A.初产妇增多，很多孕妇发现怀孕后就停止工作，专门在家待产，营养过剩，活动量不足，导致孕妇肥胖，胎儿过大，分娩困难。 B.高龄孕妇增多 C.电子监护仪的使用，使胎儿窘迫及时发现 D.臀围几乎都是行剖宫产 E.困难的阴道分娩减少 F.很多人错误的认为剖腹产对于孕妇及胎儿更安全，更好 G.有的家庭选良辰吉时选择性要求剖宫产 剖腹产指针： A.头盆不称：很多巨大儿临产后胎头高浮，不能下降，宫颈口不开，需要性剖腹产术 B.臀位 C.抽搐：现在孕妇产检正规，妊娠期高血压疾病能及时发现并处理，子痫发病率很低，孕妇保健没有开展之前，妊娠期高血压发病率很高。一旦出现抽搐，孕妇及胎儿缺氧可导致胎儿窒息死亡，需及时剖宫产 D.珍贵儿 E.合并重大的内科疾病如：心脏病，糖尿病巨大儿，慢性肾病，重型肝炎，恶性肿瘤等 剖宫产优点： 1.由于某些原因绝对不能从阴道分娩时剖宫产可挽救母婴生命 2.剖宫产手术指针明确，麻醉和手术一般都很顺利 3.如果试行选择性剖宫产，与宫缩未开始之前就已施行手术，可以免除母亲遭受阵痛之苦 4.腹腔内如有其他疾病时可一并处理。如合并卵巢囊肿子宫肌瘤均可同时切除 5.做结扎手术也很方便 6.对于已有不能保留子宫的情况，如严重感染、子宫破裂、多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除 7.由于现在剖宫产术安全性提高，许多妊娠并发症妊娠合并症的终止妊娠，临床医师选择适时剖宫产术减少了合并症对母儿的影响，如ICP； 剖宫产的缺点： 1.剖腹产对母体精神上肉体上都是个创伤 2.手术过程中麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生。 3.手术是可能发生大出血及副损伤，损伤脏内其他器官，术后可能发生泌尿，呼吸、心血管系统并发症。阴道分娩出血量在50-200ml，剖宫产生在200-300ml。 4.手术即使平安无事，术后可能并发子宫切口愈合不良，晚期产后出血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合，肠粘连，子宫内膜异位症等。 5.术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢，。由于剖宫产手术的干扰，术后头两天，产妇胃肠道功能受影响，有术后胀气，进食少，身体恢复和子宫复旧比阴道分娩慢，住院时间长 6.再次认识和分娩时，有可能从原子宫切开处裂开，而发生子宫破裂，若切口愈合不良，分娩时需要再次剖腹产，短期内妊娠及流产手术都很困难 7.感觉统和失调患者中的相当一部分是剖宫产儿，而且剖宫产儿可能发生的感觉统和失调主要是触觉防御过度和不足，如果爬行不足，则可能发生感觉统和失调。 8.近来报道称自然分娩产儿脐带血中许