便秘的防治剖析.ppt

六 便秘六字诀 1、“水”——用当天烧开后自然冷却的温开水，每天至少要喝8—10杯，或决明子茶、绿茶，并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。 2、“软”——人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。 3、“粗”——常吃富含膳食纤维的食物，如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。 4、“排”——定时(早晨)排便，不拖延时间，使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，保持清洁。 5、“动”——适度运动，每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸。 6、“揉”——每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉100次。可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。  针对本科室老年患者术后排便问题的护理要点： 1、加强健康宣教，告知便秘的危险性，使患者熟知便秘六字诀，并做到位，做到早预防。 2、告知患者出现排便费力时，应及时告知护士，必要时遵医嘱用药，做到早治疗。 患 者 医 生   便秘的防治 1、每周大便次数2次或更少 2、排便困难 3、大便干燥 一 定义 对便秘的重视不够 极少导致死亡 或住院 结肠癌 肝性脑病 老年 痴呆 心梗 脑血管 意外 便秘的危害 溃疡性结肠炎 正常 结肠息肉 结肠癌 我国60岁以上:慢性便秘达15-20%女性是男性的4倍趋势: 西方高于东方 女性高于男性 老年人高于青年人 儿童发病不低 流调 经济地位高 脑力劳动者 精神心理 饮食习惯 排便习惯 流调 二 便秘的原因 便秘的原因常不是单一的，直接发病的原因可分为两种，即结肠运动迟缓或痉挛引起的结肠性便秘和直肠反射迟钝引起的直肠性便秘，又称排便困难。 (1)由于不良的饮食习惯，使食物的机械性或化学性刺激不足，或因摄入的食物过少、过细，使肠道刺激减少，反射性蠕动减弱而造成便秘。 (2)生活习惯改变、排便姿式不当、经常服用强泻剂及灌肠等，均可造成直肠反射敏感性下降，以致虽有粪便进入，而不足以引起有效的神经冲动，使排便反射不能产生而引起便秘。 (3)精神抑郁或过于激动，使条件反射发生障碍而引起便秘。 (4)不良的生活习惯、睡眠不足、持续高度的精神紧张状态等，也可造成结肠的蠕动失常和痉挛性收缩而引起便秘。 与便秘有关的药物 止痛药－－－－非甾体类抗炎药、阿片类、麻醉药 抗高血压药－－－钙通道阻滞剂、可乐亭等 化疗药－－－－长春花碱 金属离子及矿物质－－铝、硫酸钡、钙（补钙剂） 三 便秘的预防 （一）日常预防 首先要注意饮食的量，只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱。 1、饮食中必须有适量的纤维素； 2、每天要吃一定量的蔬菜与水果。早晚空腹吃苹果一个或每餐前吃香蕉1-3个； 3、主食不要过于精细要适当吃些粗粮； 4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。 5、进行适当的体力活动，加强体育锻炼。 6、每晚睡前按摩腹部养成定时排便的习惯； 7、保持心情舒畅生活要有规律。 三 便秘的预防 （二）养成良好的排便习惯 　　对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成一个良好的排便习惯。 （三）积极锻炼身体 　　对于年高体弱之人实为相宜。 三 便秘的预防 （四）及时治疗有关疾病 有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用，如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿瘤、结肠狭窄；甲状腺功能低下、糖尿病；子宫肌瘤；铅、汞等金属中毒。 三 便秘的预防 1 药物治疗 ?容积性泻剂 ?泻盐 ?渗透性泻剂 ?刺激性泻剂 ?润滑性泻剂 四 便 秘 的 治 疗 药物治疗－口服泻药 慢性便秘首选膨胀性和渗透性泻剂 仅在必要时再使用刺激性泻剂 口服泻药 1，容积性泻剂－－膨松剂 含纤维素不被吸收 吸水后形成凝胶 增加粪便量 刺激肠蠕动 增加正常菌群数