从高血压病的预防谈起剖析.ppt

从高血压病的预防谈起 疾病死亡率排行榜(WHO) 1900年 流行性传染病 慢性腹泻 营养不良 恶性肿瘤 心血管疾病 2010年 心血管疾病 恶性肿瘤 呼吸道疾病 糖尿病 意外事故 自杀 心血管危险因素 1961年美国Framingham研究发表了心血管疾病随访问6年的报告,其中首次提出心血管危险因素。 心血管危险因素（经典） 年龄 性别 早发性家族史 高血压病 高脂血症 高血糖 吸烟 肥胖 运动过少 高血压就在你我身边 我国高血压病患者数量已达2.4亿，每年增加3000多万人 在我国，每四个成人就有一个高血压 国人对高血压病的认知状况 什么是高血压？ 非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。 如何测量血压：“三同一原则” 同一时间 同一状态 同一侧 高血压病的诊断和分级 高血压病的病因分类 没有症状就没有高血压吗？ 高血压病人可能有的症状 头晕、头痛、眼花、失眠等 很多患者没有任何症状（70%） 得了高血压去哪儿看？ 老干部门诊科 心内科 高血压 可怕吗？ 医生提示： 血压高并不可怕可怕的是高血压的并发症 高血压的危害 高血压的危害 有多可怕？ 高血压病与脑卒中 高血压会导致哪些心脏的疾病 冠心病 高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化； 高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄 ； 心绞痛、心肌梗塞。 心肌肥厚 心力衰竭 由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳； 肾脏的损伤 高血压的危害触目惊心！ 脑卒中最重要的危险因素 收缩压每升高10mmHg--脑卒中增加50% 舒张压每升高 5mmHg--脑卒中增加46% 冠心病的危险因素 收缩压在120--139mmHg比 120mmHg者增加40% 增加心力衰竭和肾脏疾病的危险 心力衰竭危险性高6倍 舒张压每降低 5mmHg--ESRD危险减少25% 医生提示：只要是血管就受高血压的威胁！！！ 得了高血压怎么检查？ 生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常规、肾脏B超； 心电图、超声心动图、胸片； 24小时动态血压监测； CT？； 眼底检查； 血压的波动性 动态血压监测的价值 诊断白大衣高血压 判断高血压的严重程度（变异性和昼夜节律） 指导降压治疗和评价疗效 诊断发作性高血压 老年高血压特点 半数以上为单纯收缩期高血压 往往伴有不同程度的靶器官损害 血压调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压 医生提示：  老年人的高血压更需要 重视和呵护！ 高血压如何治疗？ 高血压治疗的“两架马车” 改善生活方式的治疗 药物治疗 远离高血压，选择健康的生活方式 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 合理膳食 限盐，6克/日； 限酒； “四低、一高” 低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素； 足量矿物质。 合理膳食 “一”：每天喝一袋奶； “二”：主食250~350克碳水化合物，6~8两； “三”：3份高蛋白食品。如50克瘦肉、100克 豆腐、100克鱼虾等； “四”：“有粗有细、不甜不咸、三四五顿、 七八分饱”； “五”：500克果蔬，即400克蔬菜、100克水果。 适量运动 运动的“三有”原则： “有恒”； “有序”； “有度”。 吸烟是可逆的危险因素 夕阳与朝霞 同样灿烂 得了高血压怎样吃药？ 降压药有几类？ A 钙离子拮抗剂，络活喜 B ACEI C APB 医生提示： 高血压治疗已经进入 “器官保护时代” 选择降压药物的原则 “一个中心” 终身服药 选择降压药物的原则 “两个基本点” 长效好于短效； 服药时间合理； 选择降压药物的原则 “三个代表” 平稳降压； 保护器官； 联合用药。 医生提示：药物治疗无好坏 适合自己最关键 老年人选药的首要原则：安全和能够坚持长期用药 具有良好的降压疗效，一天一次服用方便 卓越的靶器官（心 脑 肾）保护作用 不良反应（副作用）的发生率与安慰剂相似 高血压治疗的误区 高血压治疗的误区 医生提示：没有降不了的血压，只有没好好降的血压 降压治疗应该降到多少？ 合并靶器官损害或糖尿病：130/80 合并肾功能不全：130/80 中青年高血压：135/85 老年人高血压：140/90 老年性疾病的特点 不典型性 并疾病多样性 预后性差 老年疾病的正确面对 及时就医 详细检查 积极参加健康教育的活动 提高依从性 保持良好的心态 高血压病知识小问答 问题1 血压达到多少诊断为高血压？ 答案1 血压达到多少诊断为