急性弛缓性麻痹.doc

急性弛缓性麻痹 急性弛缓性麻痹病例又称AFP病例 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。 目录  HYPERLINK /view/3941165.htm \l 1#1 AFP病例诊断要点：  HYPERLINK /view/3941165.htm \l 1_1#1_1 常见的AFP病例包括以下疾病：  HYPERLINK /view/3941165.htm \l 1_2#1_2 高危AFP病例  HYPERLINK /view/3941165.htm \l 1_3#1_3 聚集性临床符合病例  HYPERLINK /view/3941165.htm \l 1_4#1_4 脊灰疫苗衍生病毒病例（简称VDPV病例）  HYPERLINK /view/3941165.htm \l 2#2 病例分类标准  HYPERLINK /view/3941165.htm \l 1 AFP病例诊断要点：  HYPERLINK /view/3941165.htm \l 1_1 常见的AFP病例包括以下疾病：  HYPERLINK /view/3941165.htm \l 1_2 高危AFP病例  HYPERLINK /view/3941165.htm \l 1_3 聚集性临床符合病例  HYPERLINK /view/3941165.htm \l 1_4 脊灰疫苗衍生病毒病例（简称VDPV病例）  HYPERLINK /view/3941165.htm \l 2 病例分类标准 AFP病例诊断要点： 　　急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。 常见的AFP病例包括以下疾病： 　　（1）脊髓灰质炎； 　　（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； 　　（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； 　　（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； 　　（5）神经根炎； 　　（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； 　　（7）单神经炎； 　　（8）神经丛炎； 　　（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； 　　（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； 　　（11）急性多发性肌炎； 　　（12）肉毒中毒； 　　（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； 　　（14）短暂性肢体麻痹。 高危AFP病例 　　年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。 聚集性临床符合病例 　　同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。 脊灰疫苗衍生病毒病例（简称VDPV病例） 　　AFP病例大便标本分离到VDPV。该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间 。如发生2例或2例以上相关的VDPV病例，则视为VDPV循环（cVDPVs）。 病例分类标准 　　AFP病例分类参照WHO推荐的病毒学分类标准。 　　省级专家诊断小组根据脊灰实验室检测结果，结合流行病学、临床等资料对AFP病例进行诊断分类（附图，AFP病例分类流程图）。 　　1．脊灰野病毒确诊病例：凡脊灰野病毒检测阳性的AFP病例为脊灰野病毒确诊病例。 　　2．VDPV病例：从大便标本中分离出VDPV，经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。 　　3．脊灰排除病例：具备下列条件之一者。 　　（1）凡是采集到合格大便标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV的病例； 　　（2）无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，临床排除脊灰诊断的病例。 　　4．脊灰临床符合病例：无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。 脊髓灰质炎科普常识 ??? 1、概念：脊髓灰质炎疫苗（糖丸）是预防小儿麻痹症的疫苗。脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒所致的急性肠道传染病，病后可出现肢体麻痹而留下终身残疾。好发于婴幼儿，故又称小儿麻痹症。??? 2、对策：脊髓灰质炎可防难治，而口服糖丸疫苗是预防此病最有效的办法。??? 3、不良反应：口服后一般无副反应，个别人有发烧、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。??? 4、禁忌：发烧、患急性传染病、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗者、严重佝偻病，活动性结核或