第5篇雨水管线检查记录电子表格.doc

PAGE  工 序 质 量 评 定 表 施工单位： 工序名称： 部位名称： 合同号： 监理单位： 桩号位置： 管径： mm 质评表：—01 主 要 工 程 数 量序号外观检查项目质 量 情 况123序 号实测 项目规定值或 允许偏差(mm)实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检 点数合格 点数合格率（%）123456789101112131412345678交方班组接方班组监理意见平均合格率（%）评定等级工程技术负责人： 自检员： 施工员： 年 月 日 工程部位质量评定表 施工单位： 合同号： 监理单位： 质评表：—02 工程名称： 单位工程名称： 工程部位、桩号： 部位名称： 序 号工序名称合格率（%）质量等级备 注平均合格率（%）评 定 意 见评 定 等 级 技术负责人： 自检员： 监理工程师： 年 月 日 单位工程质量评定表 施工单位： 合同号： 监理单位： 质评表：—03 路线名称： 单位工程名称： 工程部位、桩号： 序 号部位（工序）名称合格率（%）质量等级备 注平均合格率（%）评 定 意 见评 定 等 级 （单位盖章）技术负责人： 自检员： 监理工程师： 年 月 日 检 验 申 请 批 复 单 承包单位： 　　　　　　　　　　　合同号： 监理单位： 　　　　　　　　　　监 管：－01 工 程 项 目施工时间工程地点及桩号具体部位检 验 内 容要求到现场检验时间：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日承包人递交日期、时间和签字：　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日监理收件日期、时间和签字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日监理员评论和签字： 驻地监理工程师意见： 签字： 日期： 质量证明附件：驻地技术负责人意见： 签字： 日期： 日 期：承包人收到日期、时间签字： 地基承载力试验报告 承包单位： 　　　　　　　　　 合同