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文献阅读5降阶梯策略在重症肺炎治疗中的  应用;主要内容;前言;什么是降阶梯治疗？;降阶梯治疗的适用人群;实施降阶梯治疗的时机;降阶梯治疗的药物选择原则;碳青霉烯类（如亚胺培南西司他丁钠） 抗菌谱广，能覆盖临床所有致病菌，可杀灭院内顽固性感染细菌； 对β-内酰胺酶高度稳定，对某些细菌具有抗生素后效应； 耐药率最低，与其他β-内酰胺类抗生素无交叉耐药，可维持较长 时间的MIC，对减少细菌内毒素损害更为有益。 沈洪.急诊危重病合并感染的降阶梯治疗策略[J].中国危重病急救医 学.2002.14(8):451-452.;糖肽类（如万古霉素） 可有效对抗葡萄球菌，包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌以及 对甲氧西林具有耐药性的菌株。 如怀疑高水平耐青霉素肺炎链球菌则应当使用万古霉素。 利奈唑胺可作为糖肽类抗生素的替换用药，用于多重耐药的革兰 阳性菌引起的严重感染。 如果怀疑某种菌感染，在碳青霉烯类基础上加用对此种菌敏感的抗 生素，如可针对性地选择大环内酯类、氟喹诺酮类或氨基糖苷类等 药物。 易冬玲.抗菌药物降阶梯治疗特点及临床应用[J].重庆医学,2011,40(21).;降阶梯治疗的临床应用;研究对象：2011年2月至2013年3月呼吸科就诊的80例重症肺炎患者。 治疗72h后： 实验组：初始选用比阿培南和利奈唑胺。 对照组：常规选用头孢哌酮舒巴坦。 倪琳,周海梅.抗菌药物降阶梯疗法的临床应用分析[J].中国医药指南,2013,11(35):97- 98.;研究对象：选取2009年1月至2011年12月入院治疗的COPD合并重症肺炎患者。 对照组：经验性选用第二级广谱抗生素治疗，待细菌培养结果返回后，改用 针对性强的窄谱抗菌药物。 观察组：初始选用万古霉素、亚胺培南西司他丁钠，待细菌培养结果返回 后，改用针对性强的窄谱抗菌药物。 程宪菊,杜庆顺,王永志.抗生素降阶梯治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺炎的临 床观察[J].中国医药指南,2013,11(33):415-416.;研究对象：2011年2月到2013年3月期间呼吸重症监护病房80例下呼吸道感染患者。 观察组：初始予美罗培南治疗4～12d。 对照组：初始予头孢曲松治疗5 ～14d。 欧阳舟.呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染抗生素降阶梯治疗效价 研究[J].赣南医学院学报.2013,33.;研究对象：60例重症肺炎住院患者。 治疗组：初始予亚胺培南西司他丁治疗，后根据细菌学检查和药敏 结果针对性选用窄谱抗生素。 对照组：初始予头孢哌酮钠舒巴坦治疗，后根据细菌学检查和药敏 结果针对性选用窄谱抗生素。 苏春燕,张宏伟,袁宝生.重症肺炎抗生素降阶梯疗法的疗效观察[J].中 国综合临床.2008.24（3）：239-240.;小结;参考文献