7第七章应激相关障碍教案.ppt

第十二章 应激相关障碍;第一节 概述 第二节 急性应激障碍 第三节 创伤后应激障碍 第四节 适应障碍;第一节 概述;一、应激相关障碍的概念;一、应激相关障碍的概念;一、应激相关障碍的概念;（一）心理应激的概念;应激过程 认知评价、人格特征 社会支持、应对方式;应激过程分为四个部分：;二、应激相关障碍的分类;CCMD-3;三、应激源的定义及分类 （一）定义：又称应激因素，指任何能产生应激反应的有害刺激。 （二）分类： 1.按应激源的性质分类： 躯体性应激源 心理性应激源 社会性应激源 文化性应激源;2.按生活事件的现象分类 工作事件 家庭事件 人际关系事件 经济事件 社会和环境 个人健康 自我实现和自尊 喜庆事件;3.按事件对个体影响分类： 正性生活事件 负性生活事件 4.按生活事件的客观和主观属性分类 客观事件 主观事件;*;*;*;*;（三） 应激源的研究 1.生活事件量化研究： 生活变化单位（LCU）：用以表示事件对个体心理刺激强度。 ＜150分；正常生活状态 150~300；轻度生活危机状态 ≥300；重大生活危机状态 生活事件量表（Life Event Scale LES） ;四、发病机制： （一）生物学因素 （二）心理社会因素;（一）生物学因素;*;*;下丘脑室旁核(PVN);;四、发病机制 （一）、应激的心理中介 1.认知评价 2.应对方式 3.社会支持系统 4.个性特征;1.认知评价:个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。 两重评价学说（Lazarus）： 初级评价：判断事件是否与自己有利害关系，是否构成威胁 次级评价：个体对事件是否可以改变，即对自己的能力作出估计。 ;*;*;3.社会支持系统： （1）定义：指人们感受到的来自他人的关心和支持 客观支持 主观支持 （2）社会支持与应激反应 （3）社会支持保护健康的机制 缓冲作用假说 独立作用假说;4.个性特征： （1）个性影响认知 （2）个性影响应对方式 （3）个性影响社会支持系统;第二节 急性应激障碍;;;;;;;;;;;;;;;;;; 安塔，女，22岁，银行职员，单纯，性格较内向。与一32岁个体男青年谈恋爱，遭到自己父母的反对，但安塔置之不理。一天中午，男友趁安塔家人不在时，将其骗奸。安塔母亲回来发其她神情恍惚，呼之不应，家人好言相劝，无动于衷。接着兴奋躁动，大喊大叫，口中喃喃自语，听不清内容。被急送入某县医院。请求心理医生和精神科专家会诊，给予氯丙嗪和赛乐特治疗，1周后情绪平稳，即加上心理治疗，2周后好转出院，转心理门诊继续治疗。 ;第三节 创伤后应激障碍;;;;;;;;;; 1.遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境（如天灾人祸）； 2.反复重现创伤性体验（病理性重现），并至少有下列1项：①不由自主地回想受打击的经历；②反复出现有创伤性内容的恶梦；③反复发生错觉、幻觉；④反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等； 3.持续的警觉性增高，至少有下列1项：①入睡困难或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困难；④过分地担惊受怕； 4.对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列2项：①极力不想有关创伤经历的人与事；②避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方；③ 不愿与人交往、对亲人变得冷淡；④兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣；⑤ 选择性遗忘；⑥对未来失去希望和信心。 精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生），符合症状标准至少已3个月。;;第三节 创伤后应激障碍;第四节 适应障碍;;;;;; 1.有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变（如移民、出国、入伍、退休等）； 2.有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要的作用； 3.以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有下列1项：①适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等；②生理功能障碍，如睡眠不好、食欲不振等； 4.存在见于情感性精神障碍（不包括妄想和幻觉）、神经症、应激障碍、躯体形式障碍，或品行障碍和各种症状，但不符合上述障碍的诊断标准。 精神障碍开始于心理社会刺激（但不是灾难性的或异乎寻常的）发生后1个月内，符合症状标准至少已1个月。应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。;;;第四节 适应障碍;第四节 适应障碍;类 型