DXA骨密度仪报告解读概论.ppt

DXA骨密度检测及报告解读;一、DXA骨密度检测;（一）、介绍DXA——双能X线吸收法骨密度检测仪Prodigy ;我院新购置的 DXA Prodigy ，使我市在骨质疏松防治的技术上了一个新台阶，为临床医生增加了一只眼睛，为病人提供了更高的技术服务，满足了多学科的临床和科研需要。 但好设备如何用好，却有很大的学问。俗话说的好，机器是死的，人是活的，好的硬件，更需要好的软件。;DXA Prodigy是全球最大的骨密度供应商GE LUNAR公司研发和生产的一种全新的骨密度检测仪，是全球首创直接数字式DXA，为骨密度检测和其他方法联合评估骨折风险开创了先河。;它有 独特的 四大技术;全自动 化扫描;它有唯一通过中华医学会认证的中国大陆人正常数据库，是国人诊断骨质疏松的技术保证。;1.临床应用软件：;2.分析选项：;二）、DXA 检测的注意事项;1.影响DXA结果的因素;2.患者注意事项;（三）、骨密度测量仪器临床应用和部位的选择;1.骨密度测量仪器临床应用;2.选择合适的部位及测量方法;DXA检测测量部位;目前诊断以腰椎L1-4的检测结果和髋部为主。;有研究者认为增龄本身所造成的骨组织退行性改变、主动脉钙化、软组织异位钙化以及个体差异等因素的影响，因此，腰椎的骨密度随年龄增长而变化，受检者年龄越大，其骨量丢失越明显，骨质增生等退行性变越显著，认为老年人检测骨密度时不能单纯依靠L1~4正位测量结果进行诊断，对L1-L4和髋部BMD的T评分进行了比较，发现二者差异有显著性，若单以腰椎BMD的T评分为依据，可造成较多的假阴性，这种现象在老年男性尤为突出。;若同时以髋部腰椎骨密度T评分为依据判断是否有骨质疏松症出现矛盾时，应以髋部骨密度T评分(最低)为主要标准，这是因为髋部随增龄的骨量丢失较为规律，其测量结果不受异位钙化和骨质增生的影响。股骨颈骨折是最为严重的骨质疏松性骨折，髋部骨密度的测量对预防其骨折有直接指导意义，如何早期发现骨质疏松症并预防骨折的发生至关重要。研究者在比较了不同类型的骨密度仪、不同的测量部位、不同的正常人群参考值、骨折风险预测等指标后认为DXA对髋部骨密度的测量对诊断骨质疏松症的敏感性远大于其他测量点的测量，并建议以髋部骨密度作为诊断骨质疏松症的标准测量点。;DXA检测部位选项;DXA腰椎检测定位;DXA腰椎检测定位;*DXA骨密度测量诊断骨质疏松症的金标准。;二、骨质疏松的诊断标准; 骨质疏松严重程度 BMD低于同性骨峰值(T值） 基本正常 ± 1 SD 骨量减少 -2.5 SD 骨质疏松症 -2.5 SD 严重骨质疏松症 -2.5 SD+骨折;T-Score ：与同性别青年期平均峰质骨量相比 Z-Score ：与同性别同年龄组人群骨量平均值相比;;T值和 Z值; 骨质疏松是经综合分析的临床 诊断,不能完全依靠T值武断.;3.WHO标准的局限性;4.BMD正常而出现骨质疏松性骨折可能是：;WHO的诊断标准为白人绝经后妇女的骨质疏松症诊断标准，在不同地区、不同人种中实际应用时存在一定的局限性。但各国对男性和其他人种骨质疏松症诊断也参考应用WHO的诊断标准。;三.DXA结果解读;（一）、正确骨点定位;1.腰椎骨点选择;正位脊柱测量定位骨性标志;正位脊柱测量结果;正位脊柱测量(有增生和侧弯）;脊柱（AP）检查以下问题;2.髋部测量定位骨性标志;股骨骨点选择;AHA评估;髋几何;髋部测量结果;髋部测量结果;3.人工髋置换术后测量结果;股骨检查以下问题;4.全身;全身检查以下问题;5.??臂测量定位;前臂测量结果;前臂检查以下问题; 谢谢！