11.12颈部教材.ppt

颈部解剖（一）;境界;一、颈部层次结构与分区 1.皮肤 2.浅筋膜 (1)颈阔肌;(2)颈外静脉 由下颌后静脉的后支与耳后静脉 汇合而成。 (3)颈前静脉 颈静脉弓 ;;(4)颈丛的皮支 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经;(5)颈部浅淋巴结 ①颈前淋巴结 沿颈前静脉排列，输出管注入颈外侧下深淋巴结、锁骨上淋巴结。 ②颈外侧浅淋巴结 沿颈外静脉排列,输出管注入颈外侧深淋巴结。 ;3.颈浅肌 ;;(2)舌骨上肌群;;;;;颈深筋膜深层及其间隙 ;④颈动脉鞘 是气管前层在颈部包绕大血管和迷走神经形成的筋膜鞘。 内容： 内侧为颈总动脉、颈内动脉。 外侧为颈内静脉。 后方为迷走神经。;1、颈前外侧区（固有颈部）;;;;舌骨上区下颌下三角境界、层次;颈前区;颏下三角;3.颈动脉三角 ①颈总动脉common carotid artery 在甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉。 颈动脉窦：为颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大，属压力感受器。 颈动脉小球：为颈总动脉分叉处后方的扁卵圆形小体，属化学感受器。;②颈外动脉 external carotid artery 终支为上颌动脉和颞浅动脉。 在颈部的分支有： 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 耳后动脉 咽升动脉 ③颈内动脉 在颅外没有分支。;④颈内静脉及其属支 在颈部的主要属支有： 面静脉 舌静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 ;⑤颈外侧深淋巴结 沿颈内静脉排列，包括颈外侧上深淋巴结,颈外侧下深淋巴结。 ;; 1）喉上神经：分布于环甲肌、声门裂以上的喉粘膜;2） 颈心支;;颈部解剖（二）;①形态 形如“H”，分左、右两个侧叶，中间以峡部相连。有时自峡部向上伸出一个锥状叶。 ;②位置 位于颈前正中，上达甲状软骨中部，下抵第6气管软骨环，甲状腺峡位于第2-4气管软骨环前方. ; ; ;;静脉有： 1）甲状腺上静脉 2）甲状腺中静脉 3）甲状腺下静脉;（2）甲状旁腺;（3）喉上神经、喉返神经;（4）气管颈部 有6—8个气管软骨环 a.位置 环状软骨下缘（C6下缘） 至颈静脉切迹;颈前区;（5）食管颈部 毗邻关系： 前面：气管 后方：颈长肌和脊柱 两侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容。;（一）颈深肌 1.外侧群 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 斜角肌间隙：由前、中斜角肌与第一肋围成，有臂丛和锁骨下动脉通过。 ;2.内侧群 颈长肌 头长肌 头前直肌 头外侧直肌;（二）锁骨下动脉 1.起止 2.分支 椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 肋颈干 ;（三）锁骨下静脉 为腋静脉的延续，与颈内静脉合成头臂静脉。颈内静脉与锁骨下静脉汇合处称静脉角。静脉角处有淋巴导管注入。 （四）胸导管、右淋巴导管;右淋巴导管 ;胸导管 ;1. 组成：由C1-4颈神经前支组成 2. 位置：胸锁乳突肌上部深面; 3.颈丛的主要分支 (1)皮支 (只含感觉纤维) 　①耳大神经 　②枕小神经 　③颈横神经 　④锁骨上神经;膈神经 行程 分布;上干;（七）副神经; 其位于左侧颈根部静脉角处的淋巴结又称Virchow淋巴结。;（九）局部结构 1.椎动脉三角： 组成： 外侧界：前斜角肌 内侧界：颈长肌 下界：锁骨下动脉第1段 内容物： 椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干和颈胸神经节。 ;2.胸膜顶： 是突入颈根部的壁胸膜，覆盖肺尖部，高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm。