- 1、本文档共88页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
第三节 问 诊;*;*;
⑶ 询问首发症状开始的确切时间,直至目前的演变过程,入有多个症状应确定其先后顺序
⑷ 合理使用过渡语言
⑸ 根据具体情况采用不同类型提问
一般性提问 直接提问 直接选择提问
; ⑹ 提问要注意系统性、目的性,避免连续性、责难性、诱导性、暗示性及反复提问
⑺ 避免医学术语,用通俗易懂的词语提问。
⑻ 整个问诊过程中应注意自己的仪表礼节举止,不要只埋头记录,不与病人视线接触。; ⑼ 危重患者扼要询问,抢救为先。
了解病人的就诊目的、要求,明白其期望。
⑽ 最后要说明接下来该干啥及复诊时间。
;*;*;*;(三) 现病史
围绕主诉,从起病到此次就诊时,疾病
的发生、发展及诊治经过。
1 发病情况:原因、诱因、症状、体征等。
2 病变过程:按先后顺序问症状的程度与变化、
主症出现、加重、发展的时间。
3 诊治经过:做过哪些诊断和哪些治疗,效果
怎样?
4 现在症状:本章之重点,另述。;(四)既往史
是病人平素健康状况和曾患过的主要疾病,可作为诊断现有疾病的参考。
1.平素健康状况:
素体健壮;素体阴虚;素体阳虚;易感寒湿等。
2.既往患病情况:
如素体肝阳上亢者,易患中风病。
如患有癫狂病者,常因受到精神刺激而复发。
问明既往史,对诊断当前病证很有帮助。 ;(五) 个人生活史
1.生活经历 出生地,居住地,经历地;地方病、传染病。
2.精神情志 性急易怒者,常致肝阳上亢。
3.饮食嗜好 烟酒、肥甘、辛辣、生冷,烟酒记录每日量及持续时间,如吸烟20支/日,共20年。;4.生活起居
5.婚姻生育 早婚多育易致肾精亏损。
6.生长发育 小儿分娩 喂养 发育 早产儿
在生活经历方面,劳动性质(体力或脑力)、经济状况等对疾病的发生有一定的影响。
如心情愉快,则气血调和,多为健康无病。
经历曲折,心情苦闷则多患肝郁气滞等病。;
在饮食方面,偏食方面,偏食五味,常致脏气的偏盛偏衰。
喜热恶凉者,多属阴气偏盛;
喜凉恶热者,多属阳气偏盛。
生活艰苦,劳倦太过,则多见劳伤病证。
生活富裕或好逸恶劳,脾不健运,多生痰湿。
起居失常亦可导致疾病的发生。
;*;(七)过敏手术史
药物、食物及其它过敏情况;
曾经接受过的手术情况。
;(八)家族史
家族病史是病人直系亲属和与病人密切接触人的健康状况。
曾患何种疾病?可帮助诊断某些传染病和遗传性疾病。
如:
肺痨、肝病、癫狂病等;
贫血、蚕豆病、肿瘤、糖尿病等。;*;(一)问寒热
1、寒热的产生
——阴阳偏盛偏衰
2、临床意义
辨病邪性质
辨阴阳盛衰
;*;热——发热 体温高:正气抗邪的一种防御性反应
体温不高:自觉发热或五心烦热
壮热:高热不退,不恶寒反恶热,体温在39度以上
———阳热内盛,正邪相争
潮热:按时发热或热甚,如潮汐之有时。
微热:病人自觉发热, 热度较低,体温不超过38度
———正气不足 ;*;5、问寒热的内容
(1)恶寒发热☆
概念 病人恶寒发热同时出现,多见于外感表证
内容 根据恶寒发热的程度及伴有症状不同,
常见三种表证:
表寒证——外感寒邪,恶寒重发热轻
表热证——外感热邪,恶寒轻发热重
表虚证——外感风邪,发热轻而恶风;*;(3)寒热往??☆
恶寒与发热交替而作的症状,
见于半表半里证
根据有无规律,可见两种
寒热往来,发无定时——少阳证
寒热往来,发有定时——疟疾
;*;潮 热 ☆; ; ;③ 阴虚潮热
特点:
“骨蒸发热”:久热不退,气血不荣,形体消瘦,热似骨髓蒸发而出者。
机制:阴虚,阴不制阳,阳亢而热。
意义:阴虚证
;*;*;*;2、特殊汗出;(3)绝汗;(4)战汗;3、局部出汗;(3)手足心汗:;(三)问 疼 痛;*;;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;7、身重:
身体沉重酸困
——风水、湿热蕴脾
脾虚湿盛
8、麻木:
患者肌肤感觉减退甚则消失,
亦称 “不仁”
—— 气血亏虚
您可能关注的文档
- 2016届高考数学一轮复习教学案(基础知识+高频考点+解题训练)数列的与简单表示法(含)说课.doc
- 2015-03-22-光学复习教材.ppt
- 2016届高考物理(人教版)第一轮复习课时作业x3-1-6-4专题)电场功能关系及粒子在交变电场运动Word说课.doc
- 2015-2016高中化学第二章第二节醇和酚鲁科版选修5教材.ppt
- 2016届高考物理(人教版)第一轮复习课时作业x3-1-8-3(专题)粒子在匀强磁场中运动的临界多问题Wor说课.doc
- 31女娲补天定教材.ppt
- 23水的三态变化教材.ppt
- 2016届高考物理大一轮复习:第4章抛体运动与圆周运动万有引力定律-4(小专题)圆周运动的临界问题说课.ppt
- 14阿房宫赋(上课)教材.ppt
- 2016届高考物理一轮复习讲义:4.2抛体运动(人教版)说课.doc
文档评论(0)