13-乳房疾病患者的护理教材.ppt

第十三章;;乳房的结构;;;乳房淋巴液引流;;急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染,多为金黄色葡萄球菌所致，少数为化脓性链球菌;健康史;;1、局部：乳房胀痛，局部红、肿、热，并有压痛性肿块。常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。 2、全身：可有寒战、高热、脉搏加快等全身表现。;常有患侧腋窝淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高，炎症局部可出现脓肿，可有波动感，深部脓肿波动感不明显，局部深压痛，脓肿破溃可经皮肤和乳头排出。;诊断检查;处理原则;;;;护理诊断;护理措施;;抗生素应用;脓肿处理;生活护理;健康教育;第二节 乳腺癌患者的护理;乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关 1、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关； 2、乳房癌家族史,一级亲属高于普通人群2-3倍； 3、月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（50），不孕和未哺乳,行经期大于30年； 4、部分乳房良性疾病； 5、高脂饮食； 6、环境因素和生活方式,胸部受过电离辐射，精神过度紧张等。;1.非浸润性癌：又称原位癌，指癌细胞生长局限于末梢乳管或腺泡的基底膜内，无间质浸润的癌，包括导管内癌和小叶原位癌及乳头湿疹样乳癌，预后较好 2.早期浸润癌：指癌细胞穿破基底膜开始向间质浸润的癌，包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌，预后较好;3.浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、腺样囊性癌、乳头湿疹样癌等，预后尚好 4.浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌等，此型是乳腺癌中最常见的类型，预后较上述类型差 5.其他罕见癌：分泌型（幼年型）癌 ;转移途径;淋巴转移;;1.月经史及生育史 2.饮食习惯 3.良性乳腺疾病史 4.家族遗传史 5.其他因素;身心状况;;临床表现;临床表现;;;压迫及转移症状;1.炎性乳癌：多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇女-皮肤充血、发红、发热，乳房明显肿大发硬，可发生迅速转移，预后极差。 ;2.乳头湿疹样癌：多见于非哺乳期妇女，开始无任何症状，部分表现为乳头瘙痒、烧灼感-乳头表皮脱屑、少量分泌物并结痂、鲜红的糜烂面，皮肤创面经久不愈，可向四周蔓延;诊断检查;;临床分期;临床分期;处理原则;常用;???理原则;处理原则;; 放射治疗：局部治疗的手段之一，以减少局部的复发率，保护好照射部位的皮肤，避免放射性皮炎的发生;;护理评估—术前评估;护理评估—术后评估;㈠组织灌注量改变 与手术失血有关 ㈡焦虑 与担心手术造成身体外观改变与预后有关 ㈢疼痛 与手术、癌肿压迫、转移有关 ㈣皮肤完整性受损 与手术和放射治疗有关 ㈤有感染的危险 与手术及术后并发症有关 ㈥身体活动障碍 与手术影响手臂和肩关节的活动有关 ㈦自我形象紊乱 与乳房切除及化疗致脱发等有关 ㈧知识缺乏 缺乏乳癌自我检查、预防知识 ㈨潜在并发症 皮下积液，皮瓣坏死，上肢水肿;1.妊娠及哺乳-患者立即终止妊娠或停止哺乳，以免因激素作用活跃而加快乳癌的发展 2.术前检查-心、肺、肝、肾功能常规检查 3.饮食护理-高热量、高蛋白、高维生素饮食 4.皮肤准备-对有癌性溃疡者，从术前3d开始每日换药2次，并用70%乙醇消毒溃疡周围的皮肤 5.心理护理;术后护理;4.术后并发症的防治与护理;5.患侧上肢康复、训练;; 义乳的选择、乳房重建术;7.综合治疗和护理;1.面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。;2.举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。;3.乳腺分为四个象限;A;4.右手触摸左乳房外上有无肿块 ;5. 右手触摸左乳房外下 有无肿块;6 .右手触摸左乳房内下有无肿块;7.右手触摸左乳房内上 有无肿块;8.仰卧平躺，肩部稍垫高，举起一侧手臂，对侧手指触摸腋下、乳房尾叶、锁骨上有无肿块;9.触摸乳晕周围是否有包块，最后挤压乳头是否有液体流出 ;;第三节 乳房良性肿瘤患者的护理;病因:与卵巢功能失调引起的激素分泌紊乱有关。 临床表现： ①乳房胀痛，具有周期性，表现为月经来潮前疼痛加重，月经结束后减轻或消失，也可整个月经周期都有疼痛。 ②乳房肿块，一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，肿块呈结节状或片状，大小不一，质韧，与周围界限不清。少数病人可有乳头溢液。 处理原则: 观察和对症治疗，调整卵巢功能。若肿块无明显消退者，或在观察过程中，对局部病灶有恶性病变可疑时，应尽早手术切除肿块并作病理学检查。;好发年龄为20~25岁，多发生于卵巢功能旺盛时期 病因：与雌激素的作用活跃密切相关。 临床表现： 多为乳房外上象限单发的肿块，少数为多发。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动，病人常无明显自觉症状。月经周期对肿块大小无影响。乳房纤维瘤虽属良性，但亦有恶变的???能。 治疗原则: 手术切除是治疗该