- 1、本文档共154页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
病理生理学教研室 ; 酸碱平衡的调节;;1.什么是酸碱平衡紊乱,机体是怎样进行调节的?
2.一个病人的pH等于7.4,他有没有酸碱失衡? 为什么?
3.一个病人的pH、PaCO2、HCO3-均正常,他有酸碱失衡? 为什么?
4.怎样分析一个酸碱平衡紊乱的病例?
5.代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒各有哪些特点?对机体有何影响?
6.怎样判断一个病例是单纯型还是混合型酸碱失衡?
7.混合型酸碱失衡有哪些类型? 各有何特点?; 机体通过处理酸碱物质的含量和比
例,以维持体液pH相对稳定性的过程。
; 因酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍而导致体液酸碱度稳态破坏的病理过程。
;酸碱的概念; 酸碱物质的来源(一)酸性物质的来源特点:机体代谢中产生的酸性物质量 ? 碱性物质量分类:挥发酸、固定酸;挥发酸 (Volatile acid)
糖、脂肪、蛋白质氧化终产物 ;;核蛋白 磷脂; (二)碱性物质的来源 水果、蔬菜、氨基酸代谢;食物酸碱一览表;第一节
酸碱平衡的调节;酸碱平衡的调节; 一、血液中缓冲系统的调节作用
缓冲系统:由一种缓冲酸和相应的缓冲碱
组成,具有缓冲酸碱能力的混合溶液。
作用:当体液中酸或碱的含量变化时,缓
冲对通过释放或吸收H+,减轻pH变化
程度
;HCl+NaHCO3→NaCl+H2CO3→CO2+H2O ; 全血中的缓冲系统;表4-2 全血中各缓冲系统的含量与分布 ;血液中缓冲系统作用最快为第一道防线;血液缓冲系统作用特点; 二、肺在酸碱平衡调节中的作用
;特点:??? PaCO2 =60 mmHg,呼吸兴奋性↑,通气量 可增加10倍。??? PaCO2 80mmHg,抑制呼吸中枢,可出现 CO2麻醉(narcosis);2. 呼吸运动的外周调节
PaO2↓,PaCO2↑,H+↑(pH↓)→兴奋外周化学感受器(主动脉体、颈动脉体)反射性引起呼吸加深加快
但PaO2过低对呼吸中枢的直接效应是抑制效应
;;三、肾脏在酸碱平衡调节中的作用;
1.近端肾小管H+的分泌和HCO3-的重吸收
作用:近曲小管细胞主动分泌H+,重吸收Na+
(H+-Na+ 交换,逆向转运)
过程:
(1)滤液中NaHCO3→肾小管腔→Na++HCO3 -
(2)肾小管细胞内CO2+H2O→H2CO3→H++HCO3-
(3)H+-Na+交换:H+→管腔,Na+→肾小管细胞
(4)肾小管细胞内Na++HCO3 - → NaHCO3→血液
(5)肾小管腔内H++HCO3- →H2CO3→CO2+H2O
(6)CO2→肾小管细胞与H2O再反应,H2O随尿排走
;特点:a.Na+-K+-ATP酶提供能量
b.基侧膜Na+-HCO3-载体同向转运入血
c.刷状缘CA的作用; 2.远端肾单位的泌H+和HCO3-重吸收
属于调节性的重吸收
(1)远曲小管和集合管的闰细胞(泌氢细胞)主动分泌H+(非钠依赖性,依赖氢泵)
(2)在基侧膜以Cl--HCO3-交换重吸收HCO3-
(3)集合管管腔内H+ +HPO4 2-→H2PO4 -
使尿液酸化(远端酸化作用);特点:a.无Na+的转运
b.H+-ATP酶提供能量
c.伴Cl--HCO3-交换;
3.NH4+的分泌
具有pH依赖性,酸中毒越严重,尿排NH4+越多。
在近曲小管上皮细胞内:
谷氨酰胺(谷氨酰胺酶)→NH3+谷氨酸
谷氨酸→NH3+α酮戊二酸
NH3+H+→NH4+ α酮戊二酸+H+→HCO3-(重吸收)
NH4+ -Na+ 交换进入管腔排出
在远曲小管、集合管内:
泌NH3中和尿液中H+→NH4+→排出;特点:a. H+随NH4+排出
b. Na+-K+-ATP酶提供能量
c.基侧膜Na+-HCO3-载体同向转运入血;4. H+-Na+交换与K+-Na+交换的竞争性抑制作用
在远曲小管上皮细胞的管腔侧有此两种交换:
当K+-Na+?时,则H+-Na+?; 反向变化;四、组织细胞的调节作用
主要通过膜的离子交换维持ECF的电中性和调节 ECF的[H+]进行调节
H+-K+ H+-Na+ Na+-K+ Cl--HCO3-;血液缓冲系统:
反应迅速;但缓冲作用不持久。
肺的调节:
效能最大,30
文档评论(0)