8版外科绪论资料.ppt

  外科绪论一、定义二、范畴三、专科分科四、怎样学习外科学五、发展简史; 一、定义 外科学是医学科学（science)（一级学科：预防医学、基础医学、临床医学、口腔、护理）的一个重要组成部分。属于二级学科。以手术或手法为主要疗法的疾病为对象，进行预防、诊断、治疗和研究（疾病发生、发展规律）的一门科学。 西方：Surgery:拉丁文Chirugia,由希腊文cheir(手）和ergon(工作）组合而成。是用手治疗疾病的专科。 我国：外科：古代以手术或手法治疗的疾病限于体表，如疮疡、创伤、骨关节，疡医，故称外科。内脏疾病只能用药治疗，故称为内科。;二、外科学的范畴 是在整个医学历史发展中逐步形成的，并不断更新变化; (一)损伤：暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏。 致伤因子 物理：暴力、冷、热、电、放射线 化学：强酸、强碱 动物昆虫：咬伤、蛰伤。 外科 (二)感染：致病微生物侵入人体，造成人体组织器官损害、破坏。形成局限的感染灶或脓肿。肝脓肿、化脓性阑尾炎。 炎 症 感 染 外科感染; (三)肿瘤：机体正常细胞在不 同的始动与促进因素长期作用下所 产生的异常增生，分化所形成的新生物。一种基因病。 良性：瘤 恶性：癌、肉瘤、母细胞瘤 关于肿瘤的诊断 关于肿块的描述; (四)畸形：先天 唇裂腭裂先心病肛管直肠闭锁 后天 烧伤后瘢痕挛缩畸形 (五)内分泌功能失调 （六）寄生虫 肝棘球蚴病、胆道蛔虫症 （七）需要外科治疗的某些功能障碍性疾病。 如：梗阻性疾病 肠梗阻、尿路梗阻、胆道梗阻、血液循环梗阻（静脉曲张、动脉硬化闭塞、肝门静脉高压） ; 外科疾病和内科疾病是相对的，互相转化。药物发展，原来靠手术治疗的现在药物可以治疗了。十二指肠溃疡。保守治疗，手术治疗。 互相交叉。内科介入。;三 外科专科分科;四、怎样学习外科学;（一）坚持为人民服务的方向;;做到： 严于术前：严格掌握手术指征，手术时机。 精于术中：具备精湛的手术技能 勤于术后：勤观察、勤处理、勤与病人及亲属沟通，说明病情 ;（二）理论联系实际;（三）重视三基;五 发展简史;古代医学没有分科 治百病（全科医生） 中国名医： 华佗、扁鹊 外国名医： Hipprocrates, Galen; 1、中国古代外科学 公元前5000～3000年 石针又称箴石，治痈肿 青铜器时代 青铜砭针 ; 商代（公元前1300年） 甲骨文有 “龋、齿、疥、疮” 周代（公元前1066～481） 传统医学: “疡科”，主治未溃肿物、已溃疮疡、刀枪箭伤及骨伤等人体外部伤病。;公元前600～556年 外科著作《五十二病方》问世（1973年长沙马王堆） 强调预防破伤风 腹股沟疝的治疗已创用疝带和疝罩 肛门痔瘘，多种手术和非手术的治疗方法。 ;女尸肌肤、内脏、脑均保存完整，说明当时已有相当先进的防腐技术。 ;公元前500年 扁鹊抢救尸厥（休克）获愈； 用毒酒作麻醉进行外科手术。 141～203年 华佗使用酒服麻沸散； 死骨剔除术、剖腹术。 ;公元610年 巢元方记述了肠吻合、血管结扎术等。 公元650年 将海藻、海蛤等制成丸散治疗地方性甲状腺肿。 比西方人 Parry（1786）对甲状腺肿的记述早1100多年。;1337年，危亦林首创“悬吊复位法”治疗脊柱骨折；西方人在600年后才应用此方法。 1554年，薛铠创用烧灼断脐法预防婴儿破伤风。 1604年，申斗垣提出对筋瘤“以利刀去之”，对血瘤“以利刀割之，银烙匙烧红一烙止血……不再生”等。他强调外科器械使用前要经过煮沸处理，这种消毒观念的建立比西方人早200多年。 ;1609年（明末） 西方教士Longbardi到北京，与罗雅谷和邓玉涵共译《人身图说》，西方医学开始进入中国，并对传统医学中的解剖产生影响。 1797年 王清任解剖犯人的尸体，撰写《医林改错》一书，纠正前人解剖中的许多错误。 ; 2、西方古代外科学 公元前500～300年，亚历山大医科学校的教员Herophilus及Erasistratus做过人体解剖。 古罗马，医学知识掌握在教会手中，禁止解剖人体，阻碍医学发展。;公元130～210年， Galen的著作都来自于动物解剖。 在Galen时代之后1000多年，欧洲文化受宗教统治，陷入黑暗时期