20150627双胎妊娠一胎儿畸形选择性减胎术.pptx

双胎妊娠一胎畸形的处理;多胎妊娠胎儿畸形的发生率明显高于单胎妊娠，过去对于多胎中一胎儿异常的妊娠，多采用终止妊娠或期待疗法，前者以牺牲正常胎儿为代价，后者虽保留了正常胎儿，但同时分娩出异常胎儿，有时因异常胎儿的羊水过多、流早产以及并发症，使妊娠无法继续。;胎儿畸形多在妊娠中期发现 由于涉及到正常胎儿的命运，对于父母及医生均很难做出治疗决定 孕中期选择性减胎术是双胎一胎儿畸形的重要手段，依据绒毛膜性 心内注射法 血管闭塞法;双胎一胎儿畸形特点;单卵双胎胎儿畸形很少完全一致，机制不清楚;双胎染色体不一致;双胎产前染色体诊断;胎儿心脏超声检查;双胎一胎儿畸形的种类;双胎一胎儿畸形的种类;双胎一胎儿畸形的种类;;双胎一胎儿畸形的妊娠期处理;期待治疗;期待治疗;期待治疗;胎儿干预;绒毛膜性的确定;胎儿学中的表述;目标胎儿选择;DC的减胎技术;我们的资料;MC的减胎技术;我们的资料;禁忌症;双胎一胎儿无心畸形;双胎一胎儿无心畸形原因;双胎一胎儿无心畸形结局;无心畸形的分型;期待治疗还是宫内治疗意见不一致，26周前治疗有较大的成功机会。 Sullivan报道了10例患者，其中9例供血儿健康，1例新生儿死亡。平均分娩孕周为34.2周，有心脏胎儿的平均出生体重为2279g，无心胎儿平均出生体重为1372g,认为期待疗法是治疗无心畸形双胎妊娠的最佳措施。 Moore报道40例无心畸形双胎的围产期死亡率是55%，提示体重比值、羊水过多和早产与不良预后有关。 宫内治疗为阻断无心胎脐带血流，包括胎儿镜下脐带结扎、激光烧灼、超声引导栓塞、无水酒精消融、切开子宫娩出受血儿。;Gul A, Gungorduk K, Yildirim G, et al.Fetal therapy in twin reversed arterial perfusion sequence pregnancies with alcohol ablation or bipolar cord coagulation.Arch Gynecol Obstet. 2008 ;278(6):541-5.;