血管超声基础①.ppt

周围血管多普勒超声检查(基础); 多普勒超声的临床意义; 彩色多普勒超声的基本原理; 彩色多普勒血流分析; 彩色多普勒血流分析; 彩色多普勒血流分析;血流朝向探头;血流背向探头;彩色多普勒血流频谱分析;血流频谱分析的内容： 频移时相:以横坐标数值表示,单位为秒(s),在不同的,横坐标相邻两点间距离,常有0.25s、0.50s、1.00s。 频移幅度:以纵坐标数值表示，代表血流数值的大小，单位有两种，一种以频移单位千赫兹（KHz）表示，一种是以速度的单位米/秒（m/s）。 频移方向:以频谱上的零位基线为准，基线上方的频移信号为正，表示血流方向朝向探头，基线下方的频移为负，表示血方向背向探头。 频移辉度:以频谱的亮度表示，反映取样容积内或声束内具有相同流速的红细胞相对数量的多少。速度相同的红细胞数量越多，频谱的灰阶也就越深（亮），反之，速度相同的红细胞数量越少，频谱的灰阶就越浅（暗）。 频移离散度:以频谱在垂直距离上的宽度表示，代表某一瞬间取样容积内或探测声束内红细胞速度分布范围的大小。速度分布范围大，则频谱增宽，反之，速度分布范围小，则频谱较窄。抛物线形分布的速度梯度大，因此，频谱较宽。湍流状态时，速度梯度更大，频谱进一步增宽，当频谱增宽到整个频谱度度时，则空窗消失（充填）。;不同状态血流的彩色血流图及频谱图;涡流：血流进入严重狭窄处，通过后进入较大的空腔，其流线发生显著的差异，形成许多小的涡流，部分流线向前，部分流线向后，速度剖面上有快有慢，有正有负，方向非常杂乱。 旋流：当血流进入一大的空腔时，其主流方向朝前，到达空腔顶壁后折返，在主流旁侧形成一反方向血流，此时腔内血流有正有负，各有一定的范围。;彩色多普勒表现;层流：肱动脉纵切彩色血流图，显示管腔内血流充盈 良好，边缘整齐，色彩单一，呈红色、中心明亮，近 管壁呈暗红色。;湍流：为胫前动静脉瘘瘘口处彩色血流图像，显示瘘 口处彩血流倒错，红蓝交错，当仪器速度范围已调到 96cm/s时，仍出现色彩倒错，说明该处血流很快，超 过纳奎斯特极限，本例频谱检测速度为225cm/s。;涡流??显示为红、黄、蓝、绿杂乱分布的五彩镶嵌血流。;;脉冲多普勒表现;层流频谱：图为肱动脉中央取样的血流频谱，频带窄，空 窗清晰，包绕光滑。;湍流频谱：图为下颌部动静脉瘘瘘口处取样获得的血 频谱，频带宽，包络不光滑，空窗变小，血流加快， 峰值达202cm/s。;涡流频谱：图为胫前动静脉瘘血流频谱图，显示血流频 谱空窗消失，包络不光滑，呈毛刺状，为双向频谱。;旋流频谱：图为椎动脉VA起始部倒流血汇入锁骨下动脉 SCA后旋流频谱，在蓝色血流区域取样，呈反向血流频谱。; 彩色多普勒超声仪器的调节;滤波对血流检测的影响;●声速-血流夹角： 声束与血流夹角越小，越有利于彩色血流的显示，相反这一夹角越大，彩色血流信号越弱，当夹角为90°则无多普勒信号。一般要求小于60度。 角度对脉冲多普勒血流频谱的影响表现在角度增大时，频谱的幅度被压缩。如频谱压缩不严重，对诊断不会有影响，当频谱被严重压缩，不仅影响对血流的分析，还会产生假阴性的诊断结果。 角度对彩色血流显像的影响，由于血流方向决定血流色彩（正红负蓝），同一方向的血流在不同角度时血流色彩也不同，（如图所示）。;图1;●帧速调节：公式：nTNF=1 n：在同一方向上发射脉冲个数； T：脉冲的间隔（脉冲重复频率的倒数） N：组成一帧图像的线数 F：帧速 提高帧速F（成像速度）的办法： 降低n和N，即减少取样范围（缩小取样框、取样长度） 提高脉冲重得频率（即减小探测深度）。;●速度范围：减低脉冲重复频率，可以显示慢速血流；提高脉冲重复频率，可消除色彩倒错，准确显示速度更快的血流；提高脉冲重复频率，必然缩短脉冲间期，减小了探测深度，其结果是虽然能观察到浅层结构内的高速血流，但却失去了深层结构及血流信息。 速度范围应根据实际血流速度进行动态调节，如浅表血管选择的速度范围较大时，能显示很高和血流速度，但浅表血管的血流速度均较低，特别是静脉，因此会造成彩色血流显示不良。为了显示低速血流，必须适当减小速度范围；若速度范围调节过小，会出现彩色血流倒错现象。出现彩色血流倒错的原因是：血流速度的最大频移超过脉冲重复频率的1/2，超过阈限部分的频移即显示为相反的色彩。其特点是外周处的色彩较暗，向内逐渐增强，色彩非常鲜明，形成最光亮的光环，继而出现色彩的转变。（如图所示）;肱动脉彩色血流图像 血流速度56cm/s。;●彩色零线的移动：当彩色多普勒出现色彩倒错时，除上述改变速度范围加以心善外，还可以像频谱多普勒上移动零线减少频谱倒错一样，上下移动彩色多普勒的零线，来消除或减轻色