广播电视视频点播业务许可证(乙种).doc

PAGE  PAGE 4 广播电视视频点播业务许可证 （乙种）申请表 申请单位： (盖章) 运营场所单位： (盖章) 申请日期： 国家广播电影电视总局制 (一)申请单位基本情况 申请单位通信地址邮编注册资本上年度收入法定代表人简历 (请另附页)电话传真手机电子邮箱节目总编简历 (请另附页) 电话 传真 手机 电子邮箱 联系人 职务 电话 传真 手机 电子邮箱 申办承诺  我单位承诺各项填报内容真实，将严格按照国冢政策、 法规要求规范业务行为，为社会提供健康向上的内容服务， 并积极接受行业主管部门的监督和管理。 法定代表人： 年 月 日 (二)申办业务情况 运营场所星级运营场所地址施工单位施工单位地址施工单位法定 代表人 电话 业务开办规模终端数量设备投资 点播方式即时点播准视频点播下载播放其他 技术方式 电视点播技术( )； IP技术( )； 其他：传输物 理网络同轴电缆网( )； 电话线( )； 五类线( )播出节目类别 新闻( )，电影( )，电视剧( )，综艺( )， 体育( )，音乐( )，戏 曲( )，教育( )， 科技( )，财经( )，气 象( )，军事( )， 生活信息( )，其他：(三)审批意见 盖 章县(市)级广播电视行政部门意见 年 月 日 市级广播电视 行政部门意见 年 月 日 省级广播电视行 政部门意见 年 月 日 批复文号许可证编号总局备案备案编号备案时间 年 月 日 备注 1、本表是管理部门进行审批的重要依据，各项目均须用 钢笔如实填写，要求字迹清晰，不得有空项，如对项 目含义存有疑问，请向广播电视行政部门咨询； 2、本表及附页可以自行制作，一式四份上报，两份省级 广电行政部门留存，两份报总局。