新加坡中央医院学习感受-广州中医药大学第一附属医院首页.doc

新加坡中央医院（Singapore General Hospipal）学习的几点感想 广州中医药大学第一附属医院麻醉科 黎玉辉 在医院领导及科室的支持下，我有幸去新加坡中央医院学习了一个月。现把几点感想和大家汇报。 新加坡中央医院（SGH）是集医疗、教学、科研为一体的大型综合医院，有34个专科，共1660多张床位（新加坡常驻人口510多万），有医生800多人，护士3000多人，2010年总手术量例近5万例（手术室内手术）。中央医院同时也是新加坡最大的住院医生培训基地，吸引了全世界各地医护人员参加他们的医疗培训。SGH麻醉科有麻醉医生120多人，业务范围包括手术室内麻醉、无痛内窥镜检查麻醉、疼痛中心、ICU 、麻醉前评估门诊等。今年9月有幸前往SGH进行为期一个月的参观学习，在短短的一个月时间里收获良多,主要有以下几个方面。? 一 医疗体制上：在新加坡医疗体系中的公立医院以住院病人为主，占住院病人的80%左右，而门诊大概占20%，在SGH所有的门诊患者必须先在社区医院就诊,否则政府不予补贴，且就诊患者均需预约，每个医生预约的患者大概在20个左右，并且大部分是社区医院或私人诊所解决不了的疑难病人，这样充分体现大医院医生的价值，患者相对比较充裕的就诊时间更有利于医患之间的相互沟通和理解，医疗质量也更加有保证。而在中国国内不管大病小病患者都去大医院就诊，三甲医院每个医生一个上午看50个左右的患者是家常便饭，这样势必会影响医疗质量，医患之间的沟通非常少，医患之间的矛盾也更容易产生。 在SGH医生不用去管医疗收费问题，只需要把自己的精力放在提高医疗技术水平上，增加对疾病的疗效上。应用的药物和设备主要从患者的需要出发，非常务实。而为了增加多个术科的手术疗效专门设置了一个MRI的手术室，泌尿、心胸、妇科、肠道和普外科等可以使用机器人进行手术，泌尿外科可以熟练地使用机器人Da vinci进行前列腺癌的切除；心外科也用Da vinci做较复杂的心内手术。医生虽然不负责处理患者的费用问题，但是医院会保证他们的收入比其它医院高10%～20%左右，以避免人才流失。科室主任也会根据收支及学科发展情况来统筹管理科室的运作。 上图为外科??生在操作机器人为患者做甲状腺手术 二、人才培养模式上：新加坡因为人口老龄化的问题，本地医生相对不足，为解决因人口增长和老龄化出现的医疗人员短缺的问题，经常会引进国外（包括从中国）的医护人员。在SGH实习的有美国、英国、澳大利亚、新加坡国立大学医学院等医学院的学生。所有的实习生都会去麻醉科轮转学习2周，为吸引优秀学生进入科室工作，带教老师非常认真的联系当时的实际麻醉情况给学生教授麻醉相关知识，同时也会给同学一些风险相对较小的操作机会。学生对自己感兴趣的专科可以提出实习申请，然后参加6周的专科见习，见习过程中科室及医院会根据其表现初步考察其是否合适作这一专科的工作，从而决定是否接收其进行实习培训，并且如在实习一年后表现不理想，还得继续申请并再次接受考核，这种人才选拔方式能更好的发挥个人的潜质，有利于优秀人才的产生；接收考核后进入医院的住院医师均需要经过3年严格的规范化培训，培训在整个中央医院集团内的多家医院进行，培训的程序由卫生部统一制定，并在培训的各个阶段要组织国外专家进行考核，考核工作应该比我们想象的要难很多，因为我接触到两位国内特大医院过去的麻醉医生分别在SGH工作了8年和6年，现在仍然是培训制的住院医师（MO Trainees），当然这其中有语言沟通方面的原因，新加坡的工作语言是英语。所有在培训过程中的工作均要求记录在住院医师培训软件系统中，主管培训工作的领导（由临床科室主任担任）在电脑里可以了解每一位培训医师的工作情况，包括工作时间，一旦发现在某科室培训期间有违规现象出现，则会约谈该科主任并寻找原因，记录内容绝对不允许作假，一旦检查组的专家发现有作假行为将取消该院的培训资格，在临床工作中所有的医疗行为都需要在上一级医生的监督和指导下进行，这样既保证了医疗质量又提高了年轻医师的诊疗水平。所有医生在晋升高级职称之前均需选定一个亚专科去国外著名的医疗中心培训一年，这样能大大提高医生的专科技术水平，从而提高科室的整体实力，使科室在各个亚专科均能够保持国际先进水平，最重要的是使患者得到最好的医疗服务。 上图右显示培训过程中违规事件发生的例数，经跟相关科室领导会谈后违规事件减少 三、人文关怀上: 在SGH感触最多的是每一个医护人员对患者的无微不至的关怀。患者一进入麻醉准备间，医护人员就会迎上去嘘寒问暖，亲切地跟病人打招呼，同时给患者盖上毛巾被，如果患者还觉得冷就会启动准备在旁边的暖风机，所有输入患者体内的液体都是经过37摄氏度的水浴箱加过温的，每一张手术床均垫有保温毯，同时床边还配有一台暖风机。 在给患者做静脉穿刺时，