甲状腺肿大分度.ppt

头颈部检查;主要内容;头部;临床常见头颅畸形;尖颅;头部器官;眼;上睑下垂; 睑结膜 球结膜 穹隆部结膜 结膜检查方法 临床意义（1）结膜发红：结膜炎、角膜炎； （2）苍白：贫血； （3）结膜发黄：黄疸； （4）结膜出血点：亚急性感染性心内膜炎； （5）结膜颗粒与滤泡：沙眼。 ;睑结膜检查方法图解; 注意其透明度，有无云翳、白班、软化、溃疡、新生血管、色素沉着等。 临床意义： 角膜周围血管增生—严重沙眼； 角膜软化—婴幼儿营养不良、维生素A缺乏； 老年环—（白色浑浊环）老年人； 凯费环—肝豆状核变性。 ;瞳孔：是虹膜中央的孔洞，正常直径2—5mm。 瞳孔检查内容：形态、大小、双侧是否等大、等圆、对光及集合反射等。 （1）瞳孔形状 （2）瞳孔大小 （3）瞳孔对光反射 ①直接对光反射 ②间接对光反射 ③瞳孔对光反射迟钝或消失：见于脑炎、脑膜炎、脑血管疾病等，完全消失见于昏迷。 （4）集合反射：;（1）眼球突出： ①双侧眼球突出见于甲亢，除突眼外还有以下眼征： Graefe征：上眼睑不能下垂； Stellwag征：瞬目减少； Mobius征:集合运动（辐奏运动）减弱； Joffroy征：上视时额纹消失； ②单侧眼球突出：常见于炎症或眶内占位性病变 （2）眼球下陷： 双侧见于严重脱水；单侧见于Honer综合征 ;甲亢四大突眼征;;（3）眼球运动 检查方法： 机理：检查六条眼外直肌的运动功能 病因：多见于脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤、脑血管病变。 眼球震颤： （4）眼内压减低：眼球萎缩、脱水 （5）眼内压增高：青光眼;耳是听觉和平衡的器官，分外耳、中耳、内耳三部分。 （一）外耳 1、耳廓： 视诊：观察形态、大小、位置、对称性、有无红肿、 疤痕、结节（痛风结节）； 触诊：牵拉和触诊耳廓；（疼痛者提示炎症） 2、外耳道 注意皮肤颜色、有无溢液。 （二）中耳：观察鼓膜是否穿孔。 （三）乳突： （四）听力：; 1、鼻的外形和颜色 蝶形???斑—SLE（系统性红斑狼疮） 鼻尖鼻翼发红肥厚—酒渣鼻 蛙状鼻—多发性鼻息肉 鞍鼻—鼻骨折、先天性梅毒、麻风病等 2、鼻翼煽动：发热、心衰、呼吸困难等 3、鼻中隔 4、鼻腔粘膜 5、鼻出血 6、鼻腔分泌物 7、鼻窦 （1）上颌窦（2）额窦 （3）筛窦（4）蝶窦 ;鼻窦检查;系统性红斑狼疮;酒渣鼻;1、口唇：注意颜色、有无疱疹、口角歪斜。 2、口腔粘膜：正常人口腔粘膜光滑粉红色 ① 蓝黑色色素沉着斑片：艾迪森氏病 ②粘膜出血或淤斑：出血性疾病等 ③科泼尼克氏斑：麻疹的早期特征 ④粘膜溃疡：鹅口疮、慢性复发性口疮 3、牙齿：注意有无禹齿、残根、缺牙、义牙等 记录格式： 4、牙龈和舌 5、咽和扁桃体;;;扁挑体位置及其肿大分度图解; 臭味：齿龈炎、牙周炎等 腥臭味：齿槽脓肿 血腥味：齿龈出血 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 尿味：尿毒症 肝臭味：肝脓肿、肝坏死 大蒜味：有机磷中毒 ;腮腺肿大表现为: 以耳垂为中心的隆起，并可触及边缘不明显的包块。 临床意义： 1、 急性流行性腮腺炎 2、 急性化脓性腮腺炎 3、 腮腺肿?? ;颈部; ;三、颈部包块 （1）淋巴结肿大： 炎性—质地柔软、轻压痛 恶性肿瘤 淋巴结转移 —质地较硬、无压痛，伴胸腹腔体征 淋巴瘤—全身性、无痛性 （2）囊肿：颈部包块有弹性 ;。 ;甲状腺;;甲状腺检查方法;;甲状腺肿大分度;;气管移位