第十一章先天性唇、面裂和腭裂.ppt

先天性畸形;第十二章先天性唇裂、面裂和腭裂(cleft lip;clefts cheek;cleft palate); ;;;;[目的要求]( objective and requirement);第一节 胚胎发育与发病因素( prenatal development and aetiology);;胚胎发育prenatal development;;面部发育 第3周—第8周;腭部发育 第8周—第12周;二、唇、面裂和腭裂的形成;二、唇面裂和腭裂的形成;;;腭裂;;三、发病因素(aetiology)It may be a combination of genetic (inherited) and environmental factors ;四、预防;第二节唇裂(cleft lip);一.唇裂的患病率;微笑列车;; 唇裂的临床分类 clinical classification;;;根据裂隙程度分：;二、唇裂的手术治疗operation; [唇裂整复的现代概念I;;;正常上唇的解剖形态是：; 唇裂 cleft lip;;;序列治疗多学科的“协同治疗”(team，approach) ;;;唇腭裂治疗组;手术年龄; 术前准备;麻醉选择(anesthetize);手术方法(operation);手术方法;手术步骤;手术原??;;;唇裂的治疗手术的主要操作部位;一、定点（fixed-point) 　　;二、切开　 (cut-off) 　;　　三、分离(separate)　　;　　四、缝合(suturation)　　;(一)单侧唇裂整复术; 1．下三角辩手术 由Tennison1953年提出的术式改良而来。;; 2．旋转推进手术法（上三角瓣法）;; (二)双侧唇裂整复术(bilateral cleft );手术方法;;;;; 1．保留前唇原长的整复手术;;;;; 2．增加前唇长度的整复手术;适应症;必须要严格掌握适应证;但随上唇生长发育和年龄增长 ;;二、唇裂的术后护理;三、唇裂鼻翼畸形的处理;唇裂鼻畸形的初期整复;唇裂术后畸形的二期整复; 2、与操作者有关的原因;继发性畸形的整复时间;;;单侧唇裂术后畸形的整复;;;;红唇部畸形;红唇弓不明显;红唇弓不明显;红唇弓不明显;Secondary Nasolabial Deformities; 鼻部畸形;;Big nostril;鼻翼软骨移位;Small nostril;1．鼻孔异常  ;鼻孔过大;;鼻孔过小;;鼻小柱歪斜;;鼻翼基部复位不全;双侧唇裂二期整复术;双侧唇裂术后上唇过长;双侧唇裂术后上唇过宽;; 第三节 面横裂、正中裂与面斜裂;第三节 面横裂(horizontal cleft);第一、第二鳃弓综合征;唯一的治疗是施行修复手术; 面横裂整复术;;面横裂整复方法;;正中裂;;;第四节 腭 裂(cleft palate );;;;腭裂的解剖生理特点 ;硬腭hard palate;软腭soft palate;腭咽闭合;硬腭(hard palate );软腭(soft palate);腭裂的临床分类; (一)软腭裂 ; (二)不完全性腭裂（ 部分腭裂） ;Incomplete cleft palate; (三)单侧完全性腭裂;;(四)双例完全性腭裂;Bilateral complete cleft palate;;;;;临床鉴别;; 腭裂的临床特点;腭裂的治疗; 腭裂的治疗原则：;序列治疗基本程序;Members of a childs cleft lip and palate treatment team usually include; 腭裂的手术治疗 ;;手术的目的：;修复的基本原则手术要求;手术年龄－－有争议;术前准备 ; [麻醉选择];手术方法; 腭裂整复手术的基本原则;腭成形术 单瓣手术 双瓣手术 梨骨瓣手术 岛状瓣手术 逆向双“Z”形瓣手术 提肌重建术 ; (一)腭成形术;1）体位.麻醉2）切口;3)剖开裂隙边缘4）剥离粘骨膜瓣; 5）拔断翼钩6）腭降神经、腭降血管束的处理;7）切断腭腱膜8）分离鼻腔侧粘膜;9）缝合10）填塞伤口;; 2．单瓣术 （后推或半后推术）适用于软腭裂;; 3．两瓣术;修复完全性腭裂;修复不完全腭裂;;;; 4．提肌重建术;;; 5．软腭双向“z”形瓣移位术;其操作方法：;;;;;6．岛状瓣手术; ; (二)咽成形术; 1．咽后壁组织瓣转移术;;;;;; 2．腭咽肌瓣转移术; [术后处理]; ; ; ;; ; [术后并发症I;