第十一章肢體障礙與身體病弱幼兒-2.ppt

;肢體障礙(orthopedic impairment) 身體病弱(health impairment) 腦性麻痺(cerebral palsy, CP) 癲癇(epilepsy) ;肢體障礙與身體病弱常被統稱為身體障礙(physically handicap-ped)，係指非感官性(non-sensory)生理缺陷(如視覺障礙、聽覺障礙)或健康問題妨礙到個人的學習，而需要對物理環境(physical set-ting)、課程、教材、設備等加以調整或改變，才足以使其獲得最大限度的社會與教育發展。 肢體障礙與身體病弱兩者最大的差別在於行動能力方面；肢體障礙往往限制一個人的行動能力，而身體病弱最大的困擾乃在於他們易倦怠、缺乏活力、充滿恐懼與壓力，以致於無法參與學習活動(何華國，2001)。;肢體障礙(physical disabilities/orthopedic impairment)依據教育部2006年修訂的《身心障礙及資賦優異學生鑑定標準》第7條，指上肢、下肢或軀幹之機能有部分或全部障礙，致影響學習者」；而依行政院衛生署2008年修正公告的「身心障礙等級」界定，肢體障礙係指「由於發育遲緩，中樞或周圍神經系統發生病變，外傷或其他先天或後天性骨骼肌肉系統之缺損或疾病而形成肢體障礙致無法或難以修復者」。;依據教育部(2006)《身心障礙及資賦優異學生鑑定標準》第8條，身體病弱指「罹患慢性疾病，體能虛弱，需要長期療養，以致影響學習者；其鑑定由醫師診斷後認定之」。 依教育部頒訂「語言障礙、身體病弱、性格異常、行為異常、學習障礙暨多重障礙學生鑑定標準及就學輔導原則要點」，身體病弱依其程度分為二種： 1.經醫師診斷患有心臟血管、氣管肺臟、血液、免疫、內分泌、肝臟、胃腸、腎臟、腦脊髓及其他慢性疾病或傷害，需長期療養者。 2.其他經醫師或有關專家診斷體能虛弱需長期療養者。;腦性麻痺 在肢體障礙中，腦性麻痺患者(cerebral palsy,CP)為最常見，腦性麻痺是一種神經上的症候，其發生為個體在生產前、產中、產後腦部發育未成熟及損傷而形成。腦性麻痺患者之肌肉張力異常(過高)、自主動作、肌肉控制受影響或共濟失調(指在大動作與精細動作上的控制困難)，在平衡、姿勢等動作協調顯得吃力，剪刀腳或以腳尖走路是腦性麻痺患者行走時常見的特徵。;胎兒酒精症候群 母親在懷孕期間大量飲酒(一天約五杯或更多)會造成胎兒生長遲緩、小頭症、臉部異常、中樞神經系統障礙、智能障礙及畸形。 脊柱裂 脊柱裂是一種脊椎骨未能整合而產生的先天性缺陷，原因尚無法確定，但具有家族遺傳性，可能是在胚胎發育的前三個月已形成，且常發生在脊椎骨下端。患者可能有自主神經系統功能障礙，及從缺陷的脊椎骨以下喪失感覺，有大小便失禁及肢體麻痺等現象。初生嬰兒若於一、二天內經由外科手術治療修補脊柱破裂的地方，可避免進一步的傷害(如脊髓膜炎)。;肌肉萎縮 肌肉萎縮以杜氏持續性肌肉萎縮症(Duchenne juvenile muscular dystrophy)或稱假性肥大型肌肉萎縮症(pseudo hypertrophic)最為常見，肌肉細胞因為營養不良而逐漸萎縮與退化，通常是由於肌肉蛋白質流失及橫紋肌被脂肪和其他纖維取代，好發於男性，約30~35%的患者有明顯的輕度智能不足(Haring, McCormick, Haring)。 通常在3、4歲時出現症狀，是一種漸進式惡化的疾病，到11歲時大多數患者喪失獨立行走能力，若不能積極治療，患者常於25~35歲時因呼吸道或心跳衰竭而死亡，該疾病的幼兒可能會有下列症狀： (1)笨拙、搖擺的步態 (2)肌肉無力，所以用腳尖走路 (3)因腹肌無力，走路時，背部凹陷嚴重 (4)當躺或坐在地上時，無力自行爬起。 ;軟骨發育不全症 軟骨發育不全症是引起人類短肢侏儒症最常見的原因，是一種基因疾病，發生率約為萬分之一，在新生兒時即可診斷出，頭大、軀幹正常，手腳短(上肢、大腿特別明顯)；有些患者會有腦壓升高，甚至突發性的呼吸停止、昏倒等情況。現有的治療都是針對身高之外的問題，或預防併發症。 成骨不全症 成骨不全症俗稱玻璃娃娃，是先天遺傳缺陷引起的疾病，骨骼的發展在質與量上較同齡正常兒童不足，其骨骼耐受力差，有骨質疏鬆、易骨折及伴有脊髓彎曲現象。 小兒麻痺症 小兒麻痺症也稱為脊髓灰白質炎(polimyelitis)，是因濾過性病毒感染，導致下肢肌肉萎縮、脊柱側彎，但心智功能正常。早期因為沒有疫苗而使病毒侵犯到脊髓的運動細胞，導致下肢肌肉萎縮，影響行動能力。;先天性脊柱側彎 若脊柱側彎的角度大於70度以上時，脊柱及胸腔會變形而影響心肺功能，患者會有排尿及呼吸問題、移動困難及生活自理功能障礙，下肢或四肢癱瘓需使用支架或輪椅等輔助器具。 肢體殘缺 肢體殘缺者因為先天與生俱來或後天事故傷