腸病毒急診就診率升.doc

認識腸病毒的種類？ 疾病臨床症狀可能病毒型別疱疹性咽峽炎突發性發燒、厭食、嘔吐，咽峽部出現小水泡或潰瘍；病程四到六天；多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。克沙奇A1-A10、A16、A22型病毒、腸病毒71型手足口病發燒、手腳、口腔及臀部周圍出現稍微隆起的紅疹，其頂端大多有小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則見於手掌、腳掌、手指及腳趾間；病程七到十天，常因口腔潰瘍而無法進食，有些需要住院給予點滴。克沙奇A16、A4、A5、A9、A10、B2、B5型病毒，腸病毒71型流行性肌肋痛胸部突發性陣痛，持續數分鐘至數小時，合併發燒、頭痛、短暫噁心、嘔吐及腹瀉；病程約七天。克沙奇B族病毒嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎發燒、突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐，開始可能誤以為肺炎，接著會有明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克，甚至死亡，存活的孩子會復原的很快。克沙奇B族病毒急性淋巴結性咽炎發燒、頭痛、喉嚨痛，懸雍垂和後咽壁有白色明顯病灶；病程約四至十四天。克沙奇A10病毒無菌性腦膜炎及腦炎發燒、噁心、嘔吐、頭痛、頸部僵硬、煩躁、睡眠不安穩。克沙奇病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒、腸病毒71型發燒合併皮疹發燒、皮疹，通常為斑丘疹狀，有些會出現小水泡。克沙奇病毒及伊科病毒急性出血性結膜炎眼睛發紅出血、有異物或疼痛感、畏光、眼皮腫脹、分泌物增加，通常一眼先發炎，數小時內擴散到另一眼；病程約十天。腸病毒70型及克沙奇A24病毒(資料來源衛生署疾病管制局腸病毒群感染防制工作手冊) 如何預防腸病毒 1.高危險群：三歲以下小孩要特別小心，有較高的比率得到腦炎、類小兒麻痺症候群或肺水腫，要特別注意。 2.增強個人之免疫力：注意營養、均衡飲食、適當運動及充足睡眠。 3.加強個人衛生：正確並且勤加洗手，可以預防自身感染，和避免藉由接觸傳染給嬰幼兒。不與別人共用毛巾、牙刷、手帕、餐具。咳嗽或打噴嚏時應掩蓋口鼻。 4.兒童玩具應常消毒清洗，不讓幼兒養成咬玩具的習慣。玩具是孩子間互相傳染疾病的重要媒介，尤其是帶毛的玩具，以避免含有腸病毒口沫殘留於玩具上，降低接觸傳染的機會。 5.注意環境衛生：保持環境的清潔和通風。 6.避免接觸受感染者：避免出入過度擁擠的公共場所，不要與病患（家人或同學）接觸。 7.如有疑似腸病毒感染的症狀請儘速就醫。 8.從小餵食母乳，可以提高寶寶對腸病毒的抵抗力。 ?戴口罩，可以減少腸病毒飛沫的傳播。 ?陽光暴曬或室內經常的紫外線照射，可以大大降低腸病毒的活性。 ?乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。 ?食物加熱，內衣褲浸泡，50度C以上的溫度，腸病毒會很快的失去活性及死亡。 ?漂白水的洗滌擦洗疑似病人嘔吐分泌物物品地板，提高泳池餘氯，可以迅速讓腸病毒失去活性。 ?雖然大部份消毒劑及脂溶劑(酒精)都無法消滅腸病毒，但洗手卻可以大大減少手上可能沾染到腸病毒的量。 腸病毒消毒方法：1.消毒方法的選用：（1）腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，如抗微生物製劑、清潔消毒 劑及酒精，均無法殺死腸病毒。（2）醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性。（3）腸病毒於室溫可存活數天，4℃可存活數週，冷凍下可存活數月以上， 但在50℃以上的環境，很快就會失去活性，所以食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，都可減少腸病毒傳播。 （4）乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。（5）紫外線可降低病毒活性。2.含氯漂白水之使用方法（使用時請穿戴防水手套並注意安全）：（1）一般環境消毒，建議使用500ppm濃度之漂白水。（2）針對病童分泌物或排泄物污染之物品或表面，建議使用1000ppm之 漂白水。（3）以泡製500ppm含氯漂白水為例： a. 取巿售家庭用漂白水（濃度一般在5到6%）5湯匙（一般喝湯用 的湯匙，約15至20cc）。b. 加入10公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量1,250cc，8瓶即等 於10公升），攪拌均勻即可。 3.環境消毒重點：（1）不需要大規模噴藥消毒。（2）只需對於常接觸物體表面（門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把）、玩具、 遊樂設施、寢具及書本做重點性消毒。（3）清洗完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射。 家裡有腸病毒生病小朋友時，如何預防腸病毒 1.隔離生病小朋友與其他小孩，小心處理病患的排泄物（糞便、口鼻分泌物）。家裡的人和生病小朋友都應該加強洗手，尤其是在處理生病小朋友的糞便之後及飯前。 2.不要與生病小朋友分享食物或共用餐具如奶瓶、奶嘴、湯匙等。生病小朋友應請假在家中休息，並且避免出入公共場所，以免傳染給他人。 3.多補充水分，學童應請假(幼稚園大多規定一週不宜上學)在家休息，以