54.药物制剂配.ppt

药物制剂的配伍变化; 十八反歌 本草明言十八反， 半蒌贝蔹芨攻乌， 藻戟遂芫俱战草， 诸参辛芍叛藜芦。; 十九畏歌 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 宫桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。;妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。　　　（一）为什么妊娠禁忌药不是用于堕胎的　　　1、从历史的角度来说，在我国古代，堕胎是违反我国传统道德观念的。前人记载堕胎药，主要还是从妊娠禁忌药的角度来认识、对待，而不是在寻求堕胎的有效药。　　　2、用妊娠禁忌药堕胎，既不可*，也不安全。　　　3、能引起堕胎是早期妊娠禁忌的主要理由。 ;（二）妊娠禁忌药的分类　在为数众多的妊娠禁忌药中，不同的药对妊娠的危害程度是有所不同的，因而在临床上也应区别对待。古代对妊娠禁忌药主要提禁用与忌用，极少提慎用。近代则多根据临床实际，将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类。 ;1、禁用药　禁用药大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。　　　2、慎用药　慎用药主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。 ;（三）妊娠禁忌的理由　在众多的妊娠禁忌药中，妊娠禁忌理由也是多种多样的，其中，能引起堕胎是早期妊娠禁忌的主要理由。随着对妊娠禁忌药的认识逐渐深入，对妊娠禁忌理由的认识也逐步加深。归纳起来，主要包括：　　1、对母体不利；　　2、对胎儿不利；　　3、对产程不利；　　4、对小儿不利。　　今天，无论从用药安全的角度，还是从优生优育的角度来认识这几点，都是应当给予高度重视的。　;妊娠禁用的中成药有：牛黄解毒片（丸）、木瓜丸、丁公藤风湿药酒（禁内服，可外擦患处，但忌擦腹部）、小金丸、小活络丸、开胸顺气丸、木香槟榔丸、化症回生片、玉真散、失笑散、七厘散、九气拈痛丸、九分散、大黄蟅虫丸、再造丸、当归龙荟丸、红灵散、苏合香丸、阿魏化痞膏、纯阳正气丸、冠心苏合丸、紫雪、活血止痛散、益母草膏、跌打丸、跌打活血散、痛经丸、暖脐膏、暑症丸、痧药、醒消丸、鳖甲煎丸等。妊娠忌用的中成药有：三黄片、牛黄清胃丸、大活络丸、云南白药、梅花点舌丹、控涎丸、清宁丸、紫金锭、礞石滚痰丸等。　　 妊娠慎用的中成药有：黄连上清丸、凉膈散、祛风舒筋丸、三妙丸、万氏牛黄清心丸、万应锭、女金丸、天麻丸、五虎散、牛黄上清丸、分清五淋丸、龙胆泻肝丸、伤湿止痛膏、安宫牛黄丸（散）、防风通圣丸、妇科分清丸、沉香化气丸、鸡血藤膏、栀子金花丸、通关散、清肺抑火丸、清胃黄连丸、舒肝丸、舒筋活络酒、附子理中丸、尪痹冲剂等。 ;食物的十八“反” ?????????????????? 1、菱角反猪肉，会引起肚子痛； ?????????????? 2、柿子反白酒，会引起中毒； ?????????????? 3、栗子反牛肉，会引起呕吐； ??????????? 4、蜂蜜反洋葱，会伤眼睛； ????????????5、西瓜反羊肉，会伤元气； ????????????6、萝卜反木耳，会得皮炎； ?????????????? 7、狗肉反绿豆，会引起中毒； ???????? 8、蜂蜜反豆腐，会耳聋； ?????????????? 9、芹菜反兔肉，会引起脱发； ?????????????? 10、香蕉反马铃薯，面部会生斑； ????????????11、芹菜反鸡肉，会伤元气； ????????12、香蕉反芋头，会腹涨； ????????????13、鸡蛋反鹅肉，会伤元气； ????????14、花生反黄瓜，会伤身； ?????????15、苋菜反甲鱼，会中毒； ?????????????? 16、萝卜反水果，可致甲状腺肿大； ?????????????? 17、对虾反维生素c，可致坤中毒； ?????????????? 18、鲤鱼反干草，会引起中毒； ?? 所以，上述食物不宜同时服用，但可以分开进食，吃完一种后，最好相隔4小时以上再吃另外一种食物。; 饮食禁忌? 药有药性，食有食性，两性相悖则不利于病人，因此，服用中药常有饮食禁忌。如服发汗药忌生冷，调理脾胃药忌油腻，消肿理气药忌豆类，止咳平喘药忌食鱼腥，地黄、何首乌、蜂蜜忌葱，土茯苓、威灵仙忌茶，鳖甲忌苋菜等。医生应将必要的禁忌、用药风险对病人做出适度提示，让其注