癫痫个案的照护.ppt

癲癇個案的照護; 『癲』俗稱“羊癲瘋” “豬母癲” 古希臘醫學稱之為～ “神聖的疾病” 是一種相當常見及古老的疾病。 ;古人治療不外乎求神 問卜或驅鬼符咒。 ;癲癇發作→腦部細胞瞬間活動異常→ 如電線走火〈異常放電、電腦當機〉 →不該有的放電現象 。;發作通常是短暫的， 自己會停止。 ; 臨床表徵 意識障礙、肢體抽搐、舉動異常、皮膚感覺異樣、、、、。 ; ; 不是一種疾病 不是精神病 不是傳染病 ; 發生率 約有0.3%~1% 的人口; 腦部 有某種病變 傷害存在 或 遺傳〈68%〉 ; 局部癲癇發作 泛發性發作 ;一次發約 1~3 分鐘， 很少超過五分鐘。; 單純局部癲癇發作 （病人通常是清醒的） 複雜局部癲癇發作 （有合併意識障礙） ;局部（常見於手、腳、臉） 的抽搐，有時擴散到一側肢 體、或合併頭部或上身痙攣 性轉向一側。 ;局部之皮膚感覺異樣 ;預感性發生時，覺得腹部有一股氣流往上衝 聞到怪味道 看到很奇怪的閃光 聽到奇怪的聲音 心悸頭昏或有雞皮疙瘩發生 感到環境陌生或有似曾相識的感覺; 如口中喃喃自語，旁人聽不懂他在說什麼，漫無目地的手亂抓東西、扯衣解鈕、作鬼臉或東走西走、繼續游泳或騎車等。 ;泛發性強直及陣攣發作 失神型小發作 ; 突然倒地（有時會大叫一聲）、 喪失意識、手腳僵硬、牙關緊閉 口吐白沫，同時發生抽筋（持續時間約為 1~3 分），常伴有大小便失禁。 ;常發生在小孩子， 偶而發生在大人。 數秒鐘的瞪眼、 失神－眼神呆滯或眨眼動作， 停止說話或中止動作。 每次發作約 10~30 秒。; 尖叫一聲，突然跌倒、昏迷、四肢強直、呼吸暫停、面部及口唇青紫、瞳孔散大、隨之全身肌肉間歇性痙攣，牙關緊閉、小便失禁，持續三十秒至一分鐘，突然停止。; 伴有心率加速、血壓升高；流涎、支氣管分泌物增多等現象。; 呼吸恢復，口鼻噴出泡沫，血壓、心率、瞳孔等→恢復正常，昏迷逐漸減輕，在意識完全清醒前，可呈現神志不清、行為混亂每次發作約持續五至十五分鐘。; ;; ;『電腦斷層檢查』（brait CT）與（磁振造影檢查）（MRI） 長時間影像及腦波監測檢查（video-EEG monitor） 腦血管攝影檢查 腦脊髓液檢查 核醫檢查;檢查;檢查;檢查;檢查;避免意外發生 （車禍、溺水、外傷、骨折、燙傷、燒傷、自殺…等等） 避免危險的「癲癇重積狀態」的發生 避免「癲癇病人突然未預警死亡」的發生 減少發作的恐懼及心理壓力 增加生活品質; ; 原則上先要控制住癲癇發作，使它不再發生→改善健康狀況→去除癲癇發作的原因（或病因）。 控制癲癇—服用抗癲癇藥物。;治療病因→如發作是由疾病引 起時，須就該疾病同時治療。 預防與保健→避免誘發因素。 心理與社會層面。 ;;;需要每日服藥治療及預防發作。 一般而言，吃藥之後， 連續二年不發作， 且腦電波經治療後恢復正常， 治癒的機會有70%。 ;醫生會根據情況選用不同類別的藥， 其考慮因素包括： 發作類型、對藥物的適合程度 藥物可能產生的副作用 患者其他狀況 （如：疾病、懷孕、服用其他藥物）;約百分之五十的病人可控制 約百分之三十的病人可以因服藥 減少發作嚴重度及發作次數 約百分之二十的病人無法控制(頑性，難治癲癇);充分與醫師溝通。 了解自己服用何種抗癲癇藥。 規則服藥不可自行減藥或突然停藥。 服用抗癲癇藥時，應避免與其他藥 物一起服用。 ;有不良反應或其他身體生理變化 （如：生病、懷孕）時，儘快告知醫 師評估處理。 當服用藥物後發生過敏時→起紅疹、 發燒、口腔潰爛等現象，立即就醫。 不要迷信偏方、秘方或成分不明的成 藥。;保持冷靜。 維持呼吸道的通暢，協助側躺臥。 取下約束的東西，如眼鏡、領帶、 緊身內衣並解開衣領。;當病人牙關緊閉時，請勿強行撬開 牙關，以免牙齒脫落阻塞呼吸道。 請勿於病人身上強行約束，以免造 成傷害或抗拒，放壓舌板不是絕對 必要，如要放請由嘴角小心放好在 兩側大臼齒間。; 在病人未完全清醒前，請勿餵食及服藥，也不要試圖中止他發作，並請留意觀察病人發作情形，詳加記錄。;1、若發作時間太長（持續超過 五分鐘），發作二次以上且 發作中間意識沒有回復，就 需送醫院急救。 2、嚴重意外發生（外傷、燙