8第七章循环系统.ppt

第七章 循环系统;第一节 概述;第二节 心脏; 心的位置 心脏位于中纵隔 前面大部被肺遮 胸骨左缘四肋间 急救药物可注射 ;（二）心的外形 ;二、心脏的结构;心腔内瓣膜位置及作用 房室口，二三片 入室不能回房见 动脉口，三个瓣 开弓没有回头箭 ;2、心壁的构造 心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成。 3、心的传导系 心的传导系是由特殊分化的心肌细胞组成。主要作用是产生并传导冲动，以维持心脏的正常节律。主要包括窦房结、房室结、房室束及其分支。 ; 4、心包和心包腔 （1）心包是包在心和大血管根部的膜性囊，分为纤维性心包和浆膜性心包。 （2）心包腔：是浆膜性心包脏、壁两层间形成的间隙。内有少量浆液。 ;5、心的体表投影 ;三、心肌的生理特性;;;（一）兴奋性和心肌细胞的动作电位;心室肌的RP和AP;动作电位小结;2、心肌兴奋性的变化 ; 心肌兴奋时兴奋性变化的主要特点是有效不应期特别长(平均250ms),相当于心肌整个收缩期和舒张早期。 它是骨骼肌与神经纤维有效不应期的100倍和200倍。 这一特性是保证心肌能收缩和舒张交替进行,不出现强直收缩的生理学基础。 有效不应期的长短主要取决2期（平台期）。;3、期前收缩与代偿间歇 期前收缩：心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的收缩在窦性节律收缩之前,称为期前收缩。 代偿间歇：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿性间歇。 ;（二）心肌的自动节律性 概念：心脏在离体和脱离神经支配下，仍能自动地产生节律性兴奋和收缩的特性。 起源：心内特殊传导系统（超速驱动抑制、抢先占领机制） 1、自律细胞的跨膜电位及形成机制 窦房结细胞(慢反应自律细胞)的电位 RP：不稳定，能自动去极 化，=最大舒张电位。 AP：分0,3,4三个时期， 无1期和2期。;2、心肌自律性与心律的关系 各部位的自律细胞的自律性高低不一： 窦房结-------房室结-------浦氏纤维 （90-100次/分）（40-60次/分） （15-40次/分） [注]：①除外窦房结，其它自律组织为潜在起搏点或异位起搏点。 ② 以窦??结为起搏点的心跳为窦性节律，以窦外为起搏点的心跳为异位节律。; （三）心肌的传导性及兴奋的传导 1、心肌细胞的传导性 传导原理：局部电流。 ∵闰盘(缝隙连接)为低电阻区,局部电流很容易通过特殊传导系统。 传导特点: ⑴浦氏纤维最快→房、室内快→同步收缩，利射血。 ⑵房室交界最慢→房室延搁→利房排空、室充盈。 ⑶房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）。 ;;; 四、心动周期 （一）心动周期 1、概念：心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动的周期。 2、时程：60s/75＝0.8s ;3、特点: ①舒张期时间 ＞ 收缩期时间 ②全心舒张期0.4s → 利心肌休息和室充盈 ③心率快慢主要影响舒张期：;4、心率 ①概念:单位时间内心脏舒缩的次数称心率。 ②正常变异: 年龄:初生儿(130次/分) 成人(60～90次/分) 性别:女＞男 体质:弱＞强 兴奋状态:运动、情绪激动＞安静、休息 体温每↑1℃→心率↑10次/分 ;（二）心脏泵血过程;1、心房的泵血;2、心室的泵血;②快速射血期： 心室继续收缩 ↓ 室内压＞动脉压 （左室＞80mmHg） （右室＞8mmHg） ↓ 动脉瓣开放 （房室瓣仍处于关闭状态） ↓ 迅速射血入动脉 （占射血量70%） ↓ 心室容积迅速↓ ↓ 减慢射血期;③减慢射血期： 迅速射血入动脉后 ↓ 心室容积继续↓ ↓ 室内压略＜动脉压 ↓ 射血能=血液的动能 继续射血入动脉 （占射血量30%） ↓ 心室容积继续↓ ↓ 心室舒张前期;（2）心室舒张期;②快速充盈期： 等容舒张期末 ↓ 室内压↓ （室内压＜房内压） ↓ 房室瓣开放 ↓ 心室继续舒张 ↓ 室内压↓ (室内压?房内压=负压) ↓ 心房和大V内的血液快速入室 （占总充盈量2/3） ↓ 心室容积迅速↑;③减慢充盈期： 随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。 其前半期为大V的血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期的挤血入心室。;（三）心音的产生;（四）体表心电图 ;1、正常心电图的 波形及生理意义;3、心肌动作电位与心电图的关系; 五、心泵功能评定 （一）评定指标 1、每搏输出量