c 慢性紧张型头痛疾病管理 - 副本.pptx

慢性紧张型头痛疾病管理;CORE CONTENT;慢性紧张型头痛流行病学;;患者3年前无明显诱因出现头痛，为头顶、双颞部或后枕部胀痛，有头部压迫、不清醒感，头痛持续存在，有时加重。间头晕，无恶心、呕吐，无视物旋转、耳鸣、听力下降，无肢体无力及麻木等不适，觉睡眠不好，早醒，醒后不易入睡，梦多，间心悸、胸闷。1月前患者上述症状加重，为求进一步诊治患者来我院门诊就诊。起病后精神疲乏，自觉记忆力、注意力下降。大、小便尚正常，体重无明显改变。;CHEK UP; 提问 QUESTION 根据患者症状、体征和检查，患者头痛诊断是？ 慢性紧张型头痛 偏头痛 抑郁相关性头痛; 提问 QUESTION 根据患者症状、体征和检查，患者头痛诊断是？ 慢性紧张型头痛 偏头痛 抑郁相关性头痛;紧张型头痛诊断流程;通过体格检查和辅助检查基本排除继发性头痛;紧张型头痛与继发性头痛的鉴别诊断;紧张型头痛与其他原发性头痛的鉴别诊断;精神疾病继发头痛？;抑郁相关性头痛诊断标准;;;慢性TTH的病理生理机制模型;中枢痛觉通路的敏化在发作性TTH向慢性TTH转化中起重要作用; 提问 QUESTION 该患者应如何治疗？ 心理治疗 文拉法辛 37.5 mg qn，3天后调整剂量为 75 mg qn 盐酸乙哌立松 50mg tid 以上全部 ; 提问 QUESTION 该患者应如何治疗？ 心理治疗 文拉法辛 37.5 mg qn，3天后调整剂量为 75 mg qn 盐酸乙哌立松 50mg tid 以上全部 ;TTH预防性治疗的病理生理靶点;EFNS推荐慢性TTH应进行预防性药物治疗;EFNS的TTH治疗指南推荐的TTH预防性治疗药物;睡眠不足：我国TTH患者最常见的触发因素之一;TTH与焦虑抑郁共病：可能存在相互影响;心理治疗：心理因素也是紧张型头痛的致病因素之一，应对患者进行适当的心理疏导，并鼓励其建立良好的生活习惯。 预防治疗：患者头痛符合慢性紧张型头痛，应采用预防性治疗。盐酸乙哌立松（肌肉松弛剂）是慢性紧张型头痛预防性的主要方法之一。此外，由于该患者存在一定程度的睡眠障碍，而睡眠不足是我国TTH最常见的触发因素，TTH与焦虑抑郁??存在相互影响，因此同时处方文拉法辛治疗。; 提问 QUESTION 肌肉松弛剂（盐酸乙哌立松）治疗TTH的作用机制 ？ 选择性抑制γ运动神经元 增加血流量，促进血液循环 抑制疼痛反射 以上全部 ; 提问 QUESTION 肌肉松弛剂（盐酸乙哌立松）治疗TTH的作用机制 ？ 选择性抑制γ运动神经元 增加血流量，促进血液循环 抑制疼痛反射 以上全部 ;妙纳—选择性的中枢性骨骼肌松弛剂;盐酸乙哌立松是治疗TTH的有效药物;盐酸乙哌立松显著改善TTH患者的头痛次数和持续时间;盐酸乙哌立松显著减轻TTH患者的头痛严重程度;盐酸乙哌立松为骨胳肌松弛剂，通过选择性抑制γ运动神经元，增加血流量，促进血液循环，抑制疼痛反射降低患者局部肌肉僵硬度，有效缓解症状。用于各种肌张力过高症状, 而且可治疗肌张力过高相关症状(如疼痛、肌肉血运不良、头痛和头晕)。; 第一次随访 （2周后）;对慢性紧张型头痛患者，首先应建立起患者对医生的信任，进行适当的心理疏导，加强医患沟通，进行病情宣教，注意心理和药物联合治疗。 盐酸乙哌立松（肌肉松弛剂）通过选择性抑制γ运动神经元，增加血流量，促进血液循环，抑制疼痛反??降低患者局部肌肉僵硬度，可有效缓解头痛症状。 紧张型头痛与睡眠障碍、精神心理因素存在相互作用，因此可考虑合用抗抑郁药物。 ;谢 谢！