理赔打假总结.doc

理赔打假总结 理赔打假总结篇一 《打假防骗专项工作报告》 新疆分公司客服中心2011年打假防骗 专项工作报告 为认真落实“理赔服务年”活动，防止理赔过程中的“跑、冒、滴、漏”，打击各类虚假骗赔案件，营造公平公正、依法合规的经营环境，新疆分公司建立了打假防骗责任机制，由客服中心总经理为打假防骗工作第一责任人，强化对打假防骗工作的管理力度，紧紧围绕相关要求开展了一系列工作。现就具体情况总结如下： 一、建立打假防骗信息交流制度。 客服中心不断完善打假防骗奖励工作机制，广泛宣传公司打假防骗奖励政策，积极营造内、外联合打假防骗的良好氛围。注重加强与公安、司法等部门的沟通与合作，建立和完善联合打假防骗工作制度、定期进行座谈交流沟通，扩大合作深度。公司鼓励和支持社会公众参与打假防骗活动，及时兑现奖励资金，并配合宣传报道提升打假防骗的影响力和效果，不断创新打假防骗的工作方式和手段。 二、关键理赔节点重点管控。 强化理赔查勘管控，提高出险标的现场查勘率；加强对第三方合作机构，特别是修理厂的管控和代索赔的管理。对易出现骗赔的案件作为重点领域，加大打假资源的投入，进一步加强对重大案件以及外地出险案件的跟踪调查，将赔案调查作为理赔管理的一个重要环节来抓。加强赔款资金流向 监控，严格按照保监委的要求将保险赔款打入客户的银行卡号或者公司账号；认真对待客户投诉工作，注重理赔各环节回访，维护客户权益，不断提高客户投诉处理能力，建立相对独立的投诉受理和调查体制，形成对业务、财务线的有效监督和制约机制。定期提供本公司侦破的虚案、假案和骗赔案基本情况或发现的线索，分析处理后，由打假防骗联动工作小组收集汇总并向公司进行通报，发挥监管职能。 三、加大对汽车维修单位的监督。对通过编造虚假事故或者夸大损失程度等方式骗取保险金的修理单位进行严肃处理，涉嫌犯罪的及时报告司法部门处理。并对此案件中的保户及修理厂登记备案，为来年的续保及以后的合作关系进行停止协作处理。 四、积极投入并推动行业信息公开与共享平台建设。 1、根据监管要求，将理赔信息、保单信息和保险（中介）机构信息的公开，将车险赔案信息，包括历史理赔记录、出险时间、赔付金额等信息，通过公司网页向投保人提供实时查询；提示投保人通过服务热线电话核实保险单缴费及有效性等信息，提高保险信息的公开度与透明度，提高消费者的防范意识和甄别手段，引入社会监督力量，从制度上解决保险欺诈问题； 2、有效利用行业出险信息平台的建立，并且建立有效的监控机制，确保公司间能够完整准确地共享出险信息，甄