中医儿科之食积和厌食概述.ppt

食积;2、食积的内含与外延;3、别名：亦称积，积滞。;;《证治准绳.幼科发挥》认为积有虚实之分：“小儿宿食不消者，胃纳水谷而化之，儿幼不知撙节，胃之所纳，脾气不足以胜之，故不消也。” 食积的治疗，《万氏家藏育婴秘诀.伤食证治》提出：“伤之轻者，损谷自愈也。损之不减，则用胃苓丸以调之。调之者，调其脾胃，使乳谷自消化也。调之不减，则用保和丸以导之。导之者，谓腐化乳食，导之使去，勿留胃中也。指出“损之”、“调之”、“导之”均为治疗食积的基本法则。;二、病因病机; 先天禀赋不足 脾胃虚弱 后天调护失宜 病后体虚未复 ;三、诊断;四、辨证要点;五、治疗原则;六、分证论治; （一）乳食内积 症状及症候分析 ： 乳食少思或不思，—乳食停积胃腑，受纳失常。 脘腹胀满，疼痛拒按——脾不运化，中焦气滞。 嗳腐吞酸，恶心呕吐，便下秽臭—乳食停积腐败，胃失和降。 烦躁哭闹，低热，肚腹热甚—积壅发热。 舌淡，苔白腻。;治法：消食化积。 方药：消乳丸，保和丸加减。 消乳丸—神曲、麦芽（消积去滞）。 陈皮、香附、砂仁（理气消滞） 炙甘草（和中）。 保和丸—山楂（消一切饮食积滞，尤善消肉 食油腻之积，为主药）。 神曲（消食健脾）。 莱菔子（消食下气，并长于消麦面 痰气之积）。 以上三药同用，可消化各种饮食积 滞。;半夏、陈皮—行气化滞，和胃止呕。 茯苓—健脾利湿，和中止泻。 连翘—食积化热，佐以连翘清热而散结。 本方虽以消导为主，但其性平和，故以“保和”名之。;（二）、脾虚挟食;治法：健脾消积。 方药：健脾丸加减 《证治准绳》健脾丸：人参、白术，茯苓、甘草（四君子）—补气健脾。 山楂、神曲、麦芽—消食化滞。 木香、砂仁、陈皮—理气和胃， 山药、肉豆蔻—健脾止泻。 黄连—清热燥湿。 《医方集解》健脾丸：人参、白术—健脾补气。 神曲、山楂、麦芽—消食导滞。 陈皮、积实—理气和胃。;临床治疗积滞常用方;厌 食;一、概 述;1、定义;2、特征： 1）、1—6岁多见。 2）、城市儿童发病率较高。 3）、除食欲不振外无明显其它症状，但病程较长者可造成气血生化不足，影响生长发育。 4）、诊断应首先排除其它慢性疾病，如肝炎、贫血等 。;二、病因病机;三、诊断要点; 鉴别诊断:;辩 证 论 治;一、脾失健运;治则:调和脾胃、运脾开胃。 方药：不换金正气散加减。 苍术—运脾燥湿。 陈皮、枳壳、霍香—理气醒脾和中。 神曲、 山渣、麦芽—消食开胃。 腹胀明显者加木香、厚朴、莱菔子。苔白腻加佩兰、半夏燥湿醒脾。;二、脾胃气虚;方药：异功散加味。（四君子加陈皮} 四君子——健脾益气。 砂仁、陈皮、佩兰——理气醒脾助运。 神曲、鸡内金——消食助运。 ;加减： 胎腻、大便稀溏——加苍术、薏苡仁燥湿健脾。 易于汗出者——加黄芪、防风、牡蛎固表护卫； 苔腻者——加苍术运脾燥湿。 情志抑郁加才胡、佛手。;三、脾胃阴虚;