心境障碍及焦虑解答.ppt

心境障碍Mood Disorder 汕头大学精神卫生中心 洪晓虹 心境障碍—概述 心境障碍，又称情感性精神障碍（affective disorder）是由各种原因引起的以显著而持久的心境或情感改变为主要临床特征的一组疾病。 心境障碍——概述 临床特征： 基本症状：情感高涨或低落 伴随症状：认知行为改变 严重程度：轻，无精神病性症状，对社会功能无影响 重，明显精神病性症状，对社会功能有影响 病程：间隙性病程，反复发作倾向 心境障碍—流行病学 世界精神卫生（WTO）报道14个国家的15项调查结果，各国的心境障碍的年患病率在0.8-9.6%之间，美国最高。 国内资料：上海2.5%，北京1.7%；国内约有50%患者未能得到治疗。 心境障碍—发病危险因素 性别： 抑郁症发病率女性是男性两倍，可能与性激素，男女心理社会应激以及应对的行为模式不同有关； 双相障碍患病率：男性＞女性 自杀死亡率：女性＜男性 男性患病率底，自杀死亡率高 心境障碍—发病危险因素 年龄：发病年龄为21-50岁； 婚姻：缺乏亲密人际关系，离异或单身者患抑郁症较多；婚姻关系不好，抑郁症的患病率较对照组高25倍； 社会、经济状况及文化程度：研究结果尚未有结论。 生活事件和应激—负性生活事件可导致抑郁发生，其中，丧偶与抑郁症的关系更为密切。 心境障碍—病因和发病机制 病因未明。研究资料提示遗传因素，生物学因素和心理社会因素对其发生有明显的影响。 遗传因素：家系研究，双生子和寄养子研究，分子遗传学研究发现，情感障碍有明显的遗传基础，但遗传的方式不确定，为多基因遗传病。 心境障碍—病因和发病机制 生化研究： 1. 5—HT假说： 5—HT降低与抑郁发作有关 2. NA假说： NA 降低与抑郁发作，NA增加与躁狂发作 3. DA 假说： DA与抑郁发作有关 心境障碍——病因和发病机制 心理社会因素：应激性生活事件与心境障碍，尤其与抑郁症的关系更密切，生活事件在抑郁症中起促发作用，尤其负性生活事件，如丧偶，离婚，失业，严重躯体疾病，家庭成员患重病或突然病故。 心境障碍—躁狂症临床特征 典型“三高”症状：心境高涨，思维奔逸，活动增多； 伴有症状：夸大观念和妄想，睡眠需要减少，本能亢进； 特殊人群表现：儿童活动和要求增多 老年：夸大，狂傲，易激惹 病期：符合标准1周，有社会功能损害 病程：发作性（反复发作——双相情感障碍） 严重程度：轻度：轻躁狂 重度：伴有精神病性症状 心境障碍—躁狂症临床表现 情感高涨：主观体验特别愉快，自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，感到自己无比快乐和幸福。高涨心境具有感染力，可引起周围人的共鸣。但情绪不稳定，变幻莫测，时而欢乐愉快时而激动暴怒。 思维奔逸：联想过程明显加速。自我感觉思维敏捷，思潮汹涌。表现：言语增多，滔滔不绝、口若悬河、手舞足蹈、眉飞色舞、信口开河、随境转移、意念飘忽、音联意联。 心境障碍—躁狂症临床表现 活动增多：自我感觉精力充沛。表现：精力旺盛、兴趣广泛、动作敏捷、忙忙碌碌、随心所欲、慷慨挥霍。因注意力不集中出现做事虎头蛇尾，一事无成。因自我感觉良好，夸大自己而出现爱管闲事，乱指挥别人，训斥同事，狂妄自大，自鸣得意。社交活动增多，行为轻浮，好接近异性。严重时，自我控制能力下降，粗鲁，冲动毁物行为。 特点：睡眠需要减少。 心境障碍—躁狂症临床表现 躯体症状：交感神经亢进症状，如心率加快，便秘，有时因体力过度消耗，容易引起失水，体重下降。 其他症状：可出现短暂片断的幻听，夸大或富贵妄想；由于夸大引起的关系妄想，被害妄想。 心境障碍——抑郁症临床特征 典型“三低”症状：心境低落，思维迟缓，活动减少； 核心症状：情绪低落，兴趣↓， 快感↓， 伴有症状：焦虑，自责自罪，睡眠障碍，本能减退； 特殊人群表现：儿童：兴趣↓，退缩，学习成绩下降 老年：焦虑，自责自罪，自杀行为 病期：符合标准2周，有社会功能损害 病程：发作性（反复发作——复发性抑郁障碍） 严重程度：轻度中度：有躯体症状，无精神病性症状 重度：伴有精神病性症状，社会功能下降 心境障碍—抑郁症临床表现 心境低落：显著而持久的情感低落和抑郁悲观，常用描述语：忧心忡忡，郁郁寡欢，愁眉苦脸，长吁短叹，闷闷不乐，兴趣缺乏，痛不欲生，悲观绝望，度日如年，生不如死；自我感觉：无愉快感，压抑感，高兴不起来，心理难受；回想过去，一事无成，想到未来，前途渺茫。 心境低落伴随症状： 1.无用，无望，无助，无价值，无能力，无作为等感觉； 2.自责自罪，罪恶妄想，疑病观念，疑病妄想，关系妄想，贫穷妄想，被害妄想，听幻觉等； 心境障碍—抑郁症临床表现 思维迟缓：自我感觉联想缓慢，思路闭塞，脑子生锈；表现：反应迟钝，言语减少，语速减漫，声音低沉； 意志活动减退：行为缓慢，不想做事