小儿肾病综合征答题.ppt

肾病综合征; 概念：;临床特点 ：;临床分类：;发病机制：; 病理生理：;大量蛋白尿：;低蛋白血症：;高胆固醇血症 :;水肿 ：;临床表现 ：; 2．肾炎性肾病 发病年龄多在学龄期，水肿一般不严重。 临床特点：除了低蛋白血症、大量蛋白尿、高胆固醇血症，水肿特征外，尚有明显的高血压、血尿、血清补体降低和不同程度的氮质血症。 ;3、 并发症 ;辅助检查：;治疗要点：; 2、利尿 一般无需给予利尿剂，当水肿较重，尤其有胸、腹水时可给予利尿剂。 常用药物有：氢氯噻嗪、呋塞米、低分子右旋糖苷。;3、激素治疗 肾上腺皮质激素为首选药物 ; ; 4、免疫抑制剂 适用于激素部分敏感、耐药、依赖及复发的病例，常用药物为环磷酰胺（CTX）方案有： 口服法 冲击法 5、抗凝治疗 应用肝素钠、尿激酶、双嘧达莫可以防治血栓，减轻尿蛋白。;护理诊断：;护理措施; 2、调整饮食，减轻水肿。 ①一般患儿不需要特别限制饮食，但因消化道粘膜水肿使消化能力减弱，应注意减轻消化道负担，给易消化的饮食，如优质蛋白（乳类、蛋、鱼、家禽等）、少量脂肪、足量碳水化合物及高维生素饮食。长期用肾上腺皮质激素者，每日应给维生素D以及适量的钙剂。 ②大量蛋白尿期间，蛋白摄入量不宜过多，以每日2g/kg为宜。 ③尿蛋白消失后，长期用糖皮质激素治疗期间应多补充蛋白。应少食动物脂肪，以植物性脂肪为宜，同时增加富含可溶性纤维的饮食。 ④重度水肿、高血压、尿少时限制钠水的入量，给予无盐或低盐饮食。病情缓解后不必长期限盐。 ;3、预防感染 （1）向患儿及家属解释其重要性，避免到公共场所； （2）做好保护性隔离，每日空气消毒，减少探视人数； （3）加强皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，床铺清洁，经常翻身。水肿严重时，臀部和四肢受压部位垫软垫，水中的阴囊用吊带托起； （4）做好会阴部护理：每日用3%硼酸坐浴1~2次； （5）严重水肿者避免肌肉注射，以防药液外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染； （6）监测体温、血象，及时发现感染灶，发现感???给予抗生素治疗。;4、观察药物疗效及副作用 （1）激素治疗期间：观察每日尿量、尿蛋白变化、血浆蛋白恢复情况，激素副作用（库欣综合征、高血压、骨质疏松等）及时补充维生素D及钙质防止发生手足抽搐； （2）应用利尿剂时：观察尿量，查血钾、血钠有无低血容量性休克或静脉血栓生成； （3）使用免疫抑制剂治疗时：注意白细胞数、脱发、胃肠道反应、出血性膀胱炎，多饮水，定期查血象； （4）使用肝素过程中注意监测凝血时间、凝血酶原时间； 5、心理支持与健康教育 ;谢谢！