2.29易婷孙小俊返修个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响.doc

修改意见：红色部分是否有矛盾，还请老师看一下 个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响 郑传琦 道真自治县人民医院 贵州 遵义 563500 摘要：目的 探析个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响。 方法 选取我院于2013年7月至2015年9月间收治的92例糖尿病肾血液透析患者为主要的研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组患者46例。对照组患者采取常规护理办法，观察组采取个性化护理办法，对比两组患者护理后的透析依从性和透析效果。 结果 观察组患者透析依从性显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，透析后各指标降低幅度较对照组更为显著。两组数据相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 个性化护理能够显著提高患者的透析依从性，降低并发症发生率，透析治疗效果显著，值得临床推广。 关键词：个性化护理；糖尿病肾病；依从性；透析效果 在糖尿病肾病的临床治疗当中，通常采用透析治疗方法，但治疗期间患者极易出现并发症，并可能出现死亡情况。如何做好患者护理，提高其生存率和生活质量，成为治疗当中的重点问题。我院采用个性化护理方式进行临床护理，取得令人满意的效果。为探究个性化护理对糖尿病肾病血液透析患者的护理效果，明确其对治疗依从性及透析效果的影响，特选取我院收治的92例患者，通过分组对比的方式进行专门研究。现将研究过程和结果报告如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 选取我院于2013年7月至2015年9月间收治的92例糖尿病肾血液透析患者为主要的研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组患者46例。其中，对照组男25例，女21例，年龄区间为36-77岁，平均年龄为（57.44±3.62）岁；观察组中男24例，女22例，年龄区间为37-75岁，平均年龄为（58.27±4.16）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料上无明显差异，P0.05，对比无统计学意义，具有可比性。 1.2护理方法 1.2.1对照组 所有患者采用常规护理方法，主要包括饮食护理和皮肤护理、用药护理、血液透析护理等。其中，血液透析期间护理，使患者血压稳定在 130-140/80-90 mmHg，并且在必要时注入低血糖溶液，避免患者出现低血糖先兆症状。 1.2.2观察组 所有患者在常规护理基础上采用个体化护理方法。 首先，对患者进行健康宣教，使其充分了解自身病情发展现状和相关健康知识，明确血透透析治疗当中可能发生的并发症以及相关注意事项，确保其在异常发生时明确应该采取的应对措施。 其次，对患者进行心理护理干预。护理人员积极主动与患者进行交流，让患者诉说心中的困惑和苦恼，及时排解抑郁、恐惧和不安情绪。通过热情鼓励，让患者获得心理安慰和情绪调节，能够以积极心态面对治疗，有效配合医护人员的治疗护理工作。 此外，对患者进行有效的饮食护理指导。以患者的血糖、血脂和肌酐等体征情况为依据，指导患者食用科学、营养的食物，控制每日热量摄入量，多食用含蛋白质食物和蔬菜类食物。 另外，对患者进行透析护理。依据患者具体情况，对透析速度、剂量等进行科学设计。结合患者部分凝血活酶的时间对肝素量进行有效调整，如患者可能发生出血，则以无肝素透析完成透析治疗。 1.3观察指标 在护理12周后，对两组患者的透析依从性和并发症发生情况进行观察统计，并对糖化血红蛋白（HbAlc）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）以及血清肌酐（Scr）等指标进行检测和对比。 1.4数据处理 两组患者治疗过程中产生的所有数据均使用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以±s表示，采用x2检验与t检验，P＜0.05表示对比差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者透析依从性和并发症情况 两组患者经过12周临床护理后，观察组患者透析依从性为98.35%，对照组为89.22%；观察组患者并发症发生率为15.25%，对照组为27.56%，观察组患者透析依从性显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，两组数据相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2两组患者透析前后指标各情况对比 观察组患者透析后Scr、BUN、FPG、HbAlc分别为（316.2±123.7）μmol/L、（15.8±3.6）mmol/L、（6.3±2.1）mmol/L、（6.6±2.0）%，对照组透析后各指标分别为（514.5±114.6）μmol/L、（18.3±3.8）mmol/L、（7.1±3.5）mmol/L、（7.9±1.7）%，对两组患者透析前后Scr、BUN、FPG、HbAlc指标情况进行对比可知，观察组患者透析后各指标降低幅度较对照组更为显著，两组数据相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。 表1 两组患者透析前后指标各情况对比 (±s) 组别时间