0623;李卓-孙小俊;李卫忠;探讨小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床疗效.doc

探讨小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床疗效 【摘要】目的 研究小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体（IOL）植入术治疗硬核白内障的临床疗效。方法 选取我院在2011年1月~2014年12月期间收治的硬核白内障患者100例，将其随机分成实验组和对照组，每组各50例，实验组患者接受小切口白内障囊外摘出联合IOL植入术，对照组患者接受超声乳化吸出IOL植入术，比较实验组患者和对照组患者在手术后3d、3周及3个月的视力及并发症发生情况。结果 实验组患者和对照组患者在术后的视力均有明显改善，但实验组患者的改善程度明显多于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05）；实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 小切口白内障囊外摘出联合IOL植入术治疗硬核白内障，操作简单，能有效改善患者的视力，降低并发症发生率，疗效显著，安全性高，值得临床大力推广应用。 【关键词】小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术；硬核白内障；临床疗效。 硬核白内障的发生是多种因素综合作用的结果，比如放射和自由基损伤；营养物质、化学物质缺乏和抗生素的使用；葡萄糖、半乳糖的代谢障碍；过氧化物损伤等，此外，衰老、遗传等也是引发硬核白内障的重要因素【1】。硬核白内障患者如果没有及时接受救治，会引发严重的并发症如色素膜炎、青光眼等。临床常采用超声乳化联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障，疗效较好，但容易引发术后并发症【2】。小切口白内障囊外摘出联合IOL植入术在临床受到很大的关注，本院就小切口白内障囊外摘出联合IOL植入术治疗硬核白内障的临床疗效进行探讨，并取得满意的结果，具体报告如下。 资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2011年1月~2014年12月期间收治的硬核白内障患者100例，所有患者均经临床诊断为硬核白内障。将100例患者随机分成实验组和对照组，每组各50例，实验组患者接受小切口白内障囊外摘出晶状体植入术，对照组患者接受超声乳化联合人工晶状体植入术。 实验组患者男性22例，女性28例，年龄50~75岁，平均年龄（62.38±2.17）岁，其中5例为双眼白内障，45例为单眼白内障，共55眼；对照组患者男性23例，女性27例，年龄50~75岁，平均年龄（62.05±2.39）岁，其中5例为双眼白内障，45例为单眼白内障，共55眼。实验组患者和对照组患者在性别、年龄、白内障眼数等一般资料上无明显差异（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1实验组 实验组患者接受小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术。首先对患者散瞳，如果没有达到理想的效果，则扇形切除上方虹膜；然后将闭合的有齿囊镊伸入前房，在前囊膜正中平放，将囊镊张开，轻轻挤压晶体，然后将晶体前囊膜夹住，在囊膜夹破后，把囊镊后退，拉出一片囊膜；用斜视钩对下方角膜缘部位进行压迫，使晶体呈上翘的形态，同时对切口后唇进行压迫，使切口张开，双手对核进行轻柔的挤压，将核挽出；用BSS液冲洗前房，然后将房型人工晶体植入，使前房恢复，进行包扎。 1.2.2对照组 对照组患者接受超声乳化联合人工晶状体植入术。首先散瞳、消毒，常规进行超声乳化以及人工晶状体植入术。 1.3评价指标 记录实验组患者和对照组患者在手术前、手术后3天、3周及3个月的视力以及术后并发症发生情况，进行比较。 1.4统计学方法 采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用%表示，组间比较分别用t检验、卡方检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 结果 表1 两组患者在治疗前后视力的变化 视力组别手术前术后3天术后3周术后3个月实验组 （共55眼）0.142（76.36%）0000.1~0.313（23.64%）8（14.55%）000.3~0.5033（60.00%）9（16.36%）10（18.18%）0.5~1.0014（25.45%）46（83.64%）45（81.82%）对照组（共55眼）0.141（74.55%）3（5.45%）000.1~0.314（25.45%）25（45.45%）000.3~0.5025（45.45%）22（40.00%）19（34.55%）0.5~1.002（3.64%）33（60.00%）36（64.45%） 从上表可以看出，实验组和对照组患者在手术后视力有明显改善，但实验组患者的改善状况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05）。 实验组患者有6眼发生术后并发症，2眼为后囊混浊，2眼为角膜水肿，1眼为虹膜后粘连