母婴保健第1章汇总.ppt

1998年WHO提出了“妊娠人生大事，毋使母婴安全”的号召，呼吁全球重视母婴保健服务。 妇女健康挑战 改善孕产妇健康是2000年联合国千年峰会时国际社会通过的8个千年发展目标之一。千年发展目标第五个就是：实现从1990到2015年孕产妇死亡率下降75%。 但是，从1990年到2005年孕产死亡率仅下降了5%。 妇女健康挑战 降低母婴死亡率：每年产妇死亡率高达520,000 (20年来未改变），98％ 的产妇死亡率发生在发展中国家，因为无法处理产科急症，在家生产、缺乏合法接生者。 距离2015年达到开罗（1994年）会议的目标－降低死亡率75％，尚远。 导致孕产妇死亡原因 影响妇女健康的因素 医疗系统可及性 女性角色平等 妇女教育及工作 妇女工作与收入 职业妇女与家庭生活 家庭组成份子及婚姻关系 非预期的受伤或意外 残障妇女 家庭与性暴力 职业安全 中国妇女与母婴健康统计 －UN 2005 孕产妇死亡率每十万人口： 56 （2002） 熟练生产医务人员生产 97％ （2003） 女性较男性儿童小学入学比例 1：1，初级中学入学率 0.92 （2002） 女孩入小学比例 95.8% (2002) 15－25岁妇女识字率 98％ （2004） 国会议员女性比例：20％ （2004） 不同年龄段妇女健康挑战 青春期：学习压力、身体心象疑惑、厌食症、忧郁、药物滥用、性传染疾病、自杀 育龄期：不同阶段孕期心理变化、产后疲惫、忧郁、为人母压力 老年期：适应生理变化、空巢期、老年忧郁、自杀 15－34岁人群，自杀是首要致死原因； 农村与偏远地区妇女自杀率是世界最高。 中国妇女较其它国家的妇女自杀率比男性高，女性比男性高25％容易自杀。 50％的农村妇女以农药自杀。 女性性侵犯与性暴力 强暴可导致6％育龄妇女受孕 20％因强暴而受孕发生在12－15岁（Lucker，1996） 早期的性侵犯可能导致性意愿的提早开始 研究显示，74％14岁以下，及60％15岁以下的性活跃女孩报告有经历非自愿的性活动 （Holmes MM, et, al,1996） 44％城市中属于青春期小母亲经历身体暴力，其中13％经历孩童时期的家庭忽略 （Jacoby M,1996） 青春期小母亲 青春期受孕的女孩多起因于： 贫穷 不良教育 暴力 家庭关系淡漠 青春期母亲的社会效应 美国科罗拉多州儿童保健门诊小母亲们表示： 孩子启示她们责任感 对将来订立方向 觉得有希望 感受到自我价值 觉得快乐 转换：角色转变，任务与角色价值观不同 Birch，1995；Thompson S，1995 （N＝400） 青春期母亲孩子教育 经过20年及30年的长期追踪调研显示孩子的教养效果不如年长妇女： 认知发展延迟 较多行为问题 攻击性 较不能控制激动 Coley, 1998; Moore, 1986;1997) （一）母婴保健工作范围 知识体系 知识体系 知识体系 （二）母婴保健的工作任务 2、进行孕前检查 一般是孕前3-6个月进行检查，排除不宜妊娠或者暂缓妊娠的重要因素。 对可能影响疾病的因素进行专项检查，主要包括：遗传性疾病，感染性疾病，性传播疾病；影响生育的疾病：心脏病，肾炎，肝炎，牙周炎（智齿）免疫因素，环境因素等 4、新生儿保健指导 5、婴儿期保健指导 21世纪促进健康的三大主题： 生命准备 生命过程 晚年生命质量 母婴保健工作的组织机构 1、行政机构：卫生行政部门 2、监督机构: 卫生行政部门 3、专业机构： 妇幼保健机构和有关医疗机构。 注意：妇幼保健院负责监测和技术指导。 医疗机构负责技术服务工作 三级妇幼保健网： 省市妇幼保健机构和有关医疗机构 ↓ 县区级的上述机构 ↓ 县区以下的母婴保健组织或人员 一、母婴保健工作的现状 一.母婴保健工作的现状 3、专业技术服务质量稳步提高 1）形成三级母婴保健网络 2）专业人才培训，技术支持 4、母婴保健工作已被全社会所认同 1）政府重视 2）被服务对象和家属认同，积极配合 3）工作人员积极进取，提高服务水平 二.母婴保健工作的发展前景与展望 3、母婴保健服务由防治疾病向促进健康发展。 4、母婴保健将趋于服务模式人性化，服务内容个性化，服务方法科学化 分娩镇痛、月嫂服务、早教等 妇女健康研究方向 妇女心理压力疏解及预防自杀 女性特殊疾病的发病特征及差异 女性癌症的早期筛查依循性 影响及促进健康促进活动的因素及方案 降低孕产妇产后心理与生理健康的行动研究 降低婴幼儿死亡率的行动研究 妇女更年期后的健康促进与骨质疏松预防 妇女停经后生理变化