耐药菌感染预防汇总.ppt

耐药菌感染预防 耐药菌的定义 多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗 菌药物同时呈现耐药的细菌 2011年卫生部 《多重耐药菌感染预防与控制技术指南》 国内外专家必威体育精装版共识 耐药菌定义（掌握） 多重耐药（multi-drug resistance， MDR）对3类或3类以上抗菌药物（每类中至少有一种）的获得性（而非天然的）不敏感（中介或耐药） 泛耐药（extremely-drug resistance，XDR）对除了1～2种抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有1种）不敏感，也就是只对1～2类抗菌药物敏感 全耐药（pan-drug resistance, PDR)对所有抗菌药物种类 中的所有药物均不敏感 -- 摘自《多重耐药菌感染控制最佳实践》 2012年版 日本某医院46人感染超级细菌“多重耐药鲍曼不动杆菌”，9人死亡 2010年09月06日：46名患者在日本帝京大学医学部附属医院住院期间感染了几乎可以抵抗所有抗生素的超级细菌——多重耐药鲍曼不动杆菌，其中9名患者的死亡因感染此种病菌所致 日本国立传染病研究所的专家荒川宜亲警告说，此次日本出现不动杆菌大规模感染，有可能是“超级细菌”在日本大流行的前奏 2010年巴西发现新超级细菌已导致15人死，135人感染 巴西官方20日宣布，在全国16所公私立医疗院所都已经发现 另一种“超级细菌”——抗药性细菌“KPC” 这种细菌目前已在巴西夺走至少15条人命，确诊病例共有 135起，当局正加紧研对策，预防事态扩大。 巴西卫生部指出，抗药性细菌KPC也就是“产碳青霉烯酶肺炎 克雷伯氏菌”，连被视为最后一道防线的碳青霉烯类抗生素都 对它起不了作用，过去几个星期以来感染人数激增 巴西卫生部说，刚动过手术或免疫力低的病人都是感染这种 细菌的高危人群，而且死亡率达到30%至60% 细菌耐药已经在全球范围内扩散，没有哪一个国家能置身其外 我国细菌耐药调查发现，基本上不存在不耐药细菌，也基本上 不存在细菌完全敏感的药物。医院感染中占前五位的细菌分别 是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、金 黄色葡萄球菌。这些细菌的最大特点在于其耐药谱十分广泛 （北大一医院 肖永红） 耐药菌感染增加的原因 耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医 生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基 因转移的耐药菌进行了筛选 耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触， 细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的 传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在 医院间甚至社区进行传播 多重耐药菌感染，既是 临床问题，也是管理问 题，已经严重影响患者 安全和医疗质量管理！ 医院常见多重耐药菌的传播 多重耐药菌可能的传播途径主要是接触传播 接触传播是多重耐药菌最主要的传播途径 直接接触传播 易感者与传染源（如含病原体的体液或 分泌物）直接接触而致感染，不需要借助传播因素 间接接触传播 病原体通过污染医护人员手或病房内物 品,如床单、食具、便器等进行传播 医护人员的手及病房内物品的污染率很 物体表面是病原菌的储存库！ 共同媒介传播 指医院内的共用物品，如食物、 水、血液及血液制品、药物及各种制剂和医疗器械等 病原微生物污染引起的传播 其中各种侵入性诊疗器械和设备如内镜、血液透析装 置、呼吸机、麻醉机、雾化吸入器以及各种导管等因 结构材质的因素，不能高温消毒或灭菌，管腔内的污 染物（血液、黏液、痰液）不易清除，常规化学浸泡 达不到消毒灭菌要求 透析液、冲洗液、雾化液、器械浸泡液污染导致感染 的传播 病原微生物通过手传播的5个环节 病原微生物通过手传播的5个环节 微生物必须传播到医护人员的手 病原微生物通过手传播的5个环节 微生物必须能够在医护人员的手上存活至少数分钟 病原微生物通过手传播的5个环节 医护人员洗手或手消毒一定是不正确的或完全被忽略了，或使用