急救-昏迷与体温失调分解.pptx

昏迷与体温失调处理南开大学医学院临床技能实训教学组急救与灾难应变昏迷清醒程度，视乎脑部活动而定，可分四个阶段；　(1)A(Alert)清醒：神智清晰，反应正常，对答自如。(2)V(Verbal)对声音有反应：疲倦渴睡，易被唤醒，可服从命令和回答简单问题，但精神混乱，烦躁易怒。(3)P(Pain)对痛有反应：很难被唤醒，对痛楚有反应，但不能准确回答问题。(4)U(Unresponsive)全无反应：无法被唤醒，对外界刺激亳无反应。凡脑部正常活动受阻，产生昏厥的现象，即当一个人无法辨认他周围的环境和事物，对刺激反应迟缓，甚至亳无反应，失去知觉的状态。人事不省的原因头部受伤脑部血液供应受阻中风心脏病突发昏厥休克脑受压脑出血颅骨骨折感染肿瘤血液化学成分受干扰血液含氧量低中毒血糖过低其他癫痫小儿惊风歇斯底里癫痫病因原发性头部受伤脑部缺氧吸入或吃下有毒物质脑电波受短暂干扰所引致的疾病根据我国的流行病学调查，癫痫的患病率为千分之七，目前我国有超过900万癫痫患者。过去几年的发展趋势表明，其发病率呈快速增长。6月28日为国际癫痫关爱日。癫痫表现轻症征状双目茫然出现「无意识」动作：咀嚼、咬唇、发出怪声、面部肌肉抽搐短暂失忆重症征状大声叫喊、失去知觉四肢僵硬、面和颈部充血、发绀呼吸有杂声、渐转缓慢至屏息脉搏加速、口吐白沫可能咬伤舌头或失禁身体痉挛，数分钟后放松疲倦、晕眩或精神混乱清醒后可能短暂失忆，举动奇怪病人可能有预兆：嗅觉、视觉、听觉上的幻象轻癫痫让病人安静休息移开危险物件陪伴病人，温和地与病人谈话劝他就医，保护病人，直至完全清醒。处理方法让病人躺下，保护头部令空气流通，解松颈部衣物留意病发过程及时间痉挛停止后置复原卧式陪伴病人至完全清醒如人事不省，记录RABC寻求医疗援助重症处理方法不要随意移动或强行约束病人不要放任何东西在他口中歇斯底里因情绪困扰或精神压力所引起征状病人希望引人注意失去自我控制情绪能力喝骂、尖叫、嚎哭、撕衣服、拉头发换气过度，若严重，四肢痉挛震颤或瘫痪，不能活动 将病人带到清静处，态度坚定及正面陪伴病人若换气过度，用纸袋罩住口呼吸    建议他寻求医疗援助切勿用粗暴手法约束病人切勿掌掴病者的脸切勿向病者脸部泼水歇斯底里处理方法 呃逆(打嗝)原因横膈膜不自主收缩通常只持续数分钟处理方法忍着呼吸用纸袋罩住口鼻呼吸慢慢喝一大杯清水征状带有医疗警告卡或手镯带备胰岛素注射器药物或方糖面色苍白、皮肤湿冷脉搏强、呼吸浅反应减弱心悸、肌肉震颤、出汗软弱、感饥饿神志昏乱、异常行为可能人事不省血糖过低症血糖胰岛素血糖过低症处理方法如病人清醒，让他坐下或躺下给予含糖食品或饮品情况稳定后，嘱其就医人事不省，置复原卧式保持气道畅通记录RBAC召援征状呼吸深而困难，带丙酮气味脉搏急速皮肤干燥处理方法召援血糖过高症因血糖失控、药物不足或忘记服药所致血糖胰岛素糖尿病成因：是胰岛素分泌失调，身体无法正常调節血液内血糖水平所引致的病症我国糖尿病发病率由0.67%(80年)上升至3.2%(96年)，2002增长为5.5%，到2008年达9.7%。葡萄糖耐量异常（IGT）：是指某些人空腹血糖虽未达到诊断糖尿病所需浓度，但在口服葡萄糖耐量试验中，血糖浓度处于正常与糖尿病之间。1、遗传因素：研究发现，有糖尿病家族史的比无家族史的发病率明显增高，为后者的3~40倍.其父或其母有糖尿病或双亲皆有糖尿病的患者，均有很大遗传倾向。2、环境因素（1）肥胖：肥胖常常是糖尿病的早期状态，是重要的诱发因素，特别是中心型肥胖，是决定糖尿病危险因素的一个重要原因。（2）饮食：饮食结构的改变，高脂、高热量、食物摄入的增加、营养过剩，成为糖尿病的发生因素。2型糖尿病的病因2型糖尿病的发展临床表现糖尿病可以表现为“三多一少”。即多尿、多饮、多食和体重减轻。1型糖尿病患者三多一少症状明显。2型糖尿病患者起病缓慢，症状相对较轻甚至缺少症状。有的仅表现为乏力，有的出现并发症后促使其就诊，如视物模糊、牙周炎、皮肤感染等。脂肪代谢紊乱:糖尿病时，脂肪合成减少。血游离脂肪酸和甘油三脂浓度增高。在胰岛素极度缺乏时和机体能量不足的条件下，脂肪大量动员分解，产生大量酮体，若超过机体对酮体的氧化能力时，形成酮症，进一步发展为酮症酸中毒。蛋白质代谢紊乱:蛋白质合成减弱，分解代谢加速，导致负氮平衡。慢性并发症：（一）大血管病变:主要是动脉粥样硬化，引起冠心病、脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。（二）微血管病变1、糖尿病肾病2、糖尿病性视网膜病变（三）神经病变周围神经病变最常见.散热产热散热产热发热的时相及热代谢特点典型的发热过程分为3个阶段。调定点上移调定点恢复发热（fever）是指机体在致热原作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，体温上升超过正常值的0.5℃,称