脑血栓病人的健康指导汇总.ppt

脑血栓病人的健康指导 急诊科 王宇红 前言 脑血栓是一种脑血管疾病,具有“三高”特点:发病率较高，死亡率高，致残率高，一般在休息时发病，常使人猝不及防，增加了家庭和社会的负担。病人多伴有不同程度的偏瘫和语言障碍，生活能力减退，出现心理烦躁或抑郁等心理变化．病人的心理状态的好坏影响疾病的转归。 目录 定义 脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状 。 发病机制 1.动脉粥样硬化是本病基本病因，常伴高血压病，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程 。 2.红细胞增多症、血小板增多症等血液系统疾病引起者少见 。 可能的病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征蛋白C和蛋白S异常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。 诱因 ◆吸烟酗酒、摄入高脂高糖饮食、加重动脉粥样硬化 ,促进血栓形成、缩小等。 ◆摄入脂质过多 ;出汗过多、严重腹泻等造成脱水 ◆饮水水不足、缺乏运动 ◆服用凝血止血药物等均易造成血粘度增加 ,促进血栓形成。 易患人群 首先是有家族史 其次是患有高血压病的中老年人 ,尤其是患有严重高血压病的人。 三是患有冠心病、风湿性心脏病、心率失常的中老年人 ,如果发生心房纤颤 ,更易形成脑血栓。 四是患有糖尿病及高血脂症的中老年人。 五是曾经有过短暂性脑缺血发作没有充分重视及时治疗的中老年人。 六是血液粘稠度增高 ,血流动检查不正常的中老年人。 七是经常发生头痛、头晕，四肢麻木无力或感觉异常 ,以及有烟酒嗜好的中老年人。 前兆 中年以后尤其是高血压病患者不时发生眩晕 一侧肢体麻木无力 舌强语言不利 意识障碍、意识障碍，即无任何先兆的突然发病，数秒至数分钟内即可达到高峰 剧烈头痛，或者伴有呕吐；癫痫发作；四肢瘫痪、吞咽困难 一旦发现有类似情况应及时就诊并作血液流变学等有关检查，若有发生脑血栓之高度怀疑者 临床表现 脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，部分病例有短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状如肢体麻木无力等，突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。 脑血栓与脑梗塞区别 脑血栓是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液粘稠度高，导致脑血管局部形成血栓，堵塞血管引起的症状。脑血栓形成起病较缓慢，往往在睡眠或休息时发病。部分病人症状起初较轻，以后逐渐加重，甚至有病后2～3天达到高峰的。患者昏迷较少见，一般症状较轻，可有偏瘫及单侧肢体瘫痪，也可能有失语症，有的病人有头或肢体麻木等症状。 脑血栓与脑梗塞区别 脑梗塞是血管其他部位的栓子如心脏病的附壁血栓，主动脉、颈动脉等的血栓呈动脉硬化斑块脱落，盆腔及下肢静脉血栓脱落，骨折时脂肪栓子等运行到脑部引起血栓塞时出现的症状，多发生于心脏病病人。该病发病急，常引起失语症及右上肢为主的偏瘫感觉障碍，但很少有昏迷出现。 如何预防一 使用植物油，不吃或少吃动物油。同时控制摄入量，每天25克为宜。 控制胆固醇的摄入：每周不高于3个蛋黄，少吃动物内脏。 适当增加蛋白质的摄入：瘦肉、去皮禽类、海鱼、豆类 限制高糖类、盐的的摄入。 注意烹调法法，忌油炸、爆炒、烤、油淋等 如何预防二 每天保持充足的饮水 每天在2000-2500ml。 因为老年人在不同程度上具有浓、粘、聚、凝的特点。足够的饮水可以降低血液粘度，血液中的固体废物便于排除。 养成睡前一杯水的习惯对预防脑血栓有帮助 如何预防三 生活规律性： 早睡早起， 饭后半小时再睡 不要熬夜 保证适当睡眠等 如何预防四 注意天气变化：老年人对天气变化的适应能力弱，过冷过热都会增加血液粘度而诱发脑中风 戒烟、戒酒 如何预防五 控制相关疾病： 血压：不随意停药；24小时控制稳定血压 控制：血糖、血脂、血粘度 控制体重，避免肥胖 颈椎患者注意头晕、视力变化。 坚持有氧锻炼：散步、慢跑、骑车、游泳、太极拳。时间30分钟以上每周保持在5天。 如何预防六 控制情志: 情绪要稳定，经常保持乐观、豁达、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、忧思、悲痛。因为长期精神紧张、情绪波动，易使神经体液调节机能紊乱，引起心脑血液循环紊乱而诱发脑血栓。 如何预防七 药物：阿司匹林（Aspirine） ??? 主要是抗血小板凝集和释放，预防动脉硬化血栓形成，常用剂量100mg。目前临床上最好的防治中药是天欣泰血栓心脉宁。联合用药效果更佳。 诊断依据 1)常于安静状态下发病； 2)大多数发病的无明显头痛和呕吐。 3)发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎。 4)一般发病后1—2天内意识清楚或轻度障碍。 诊断依据