急救知识手册分解.ppt

急救知识手册 2015年8月 主要内容 1、心肺复苏相关问题 2、中暑 3、电击伤 4、工业毒物中毒 5、烧伤 一、心肺复苏Cardio pulmonary Resuscitation (CPR) 你可曾知道： 人类猝死87.7%发生在医院以外，多数没有预兆，也没有医护人员参与抢救；且发生时间短，约在1小时内死亡。 猝死人员有35-40%(如经现场及时进行心肺复苏）可以挽救生命。 心肺复苏术就是救命技术！ 能为拯救他人的生命而奉献自己的 力量是一件多么庄严和崇高的事！  ——皮特.沙法（心肺复苏泰斗.创始人) 现状对比: 美国:法律规定:上至国家元首,下至平民,18岁以上的公民都要懂得CPR,因此,美国的CPR普及率达到10-15%.据统计,美国西雅图心脏猝死抢救成功率近30%； 中国：无相关法律规定，CPR普及率千分之几；心脏猝死抢救成功率不到1%。 一、定 义 ◆ 心肺复苏(CPR) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识。 包括：三大基本要素 = 胸外按压+打开气道+ 人工呼吸 （ Circulation +Airway + Brearhing) （CAB） ◆ 心肺脑复苏(三无征） (Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation = CPCR ) 二、现场心肺复苏适应症 无意识 无呼吸 无心跳 （三无征） 急 病 触 电 溺 水 中 毒 三、现场心肺复苏禁忌症 四、心肺复苏的生理基础 胸外按压：用人工的方法代替心脏的自然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环，支持生命的目的。 “心脏泵”学说：胸骨和脊柱直接挤压心脏使其动脉射血，放松后心泵回吸收静脉血回流，形成人工血液循环； “胸廓泵”学说：胸外按压通过胸廓内压力增大使心脏动脉血液射出，放松时胸廓内压减少恢复负压，吸引静脉血回流，形成人工循环。 四、心肺复苏的生理基础 人工呼吸：用抢救者呼出的气通过患者口鼻对肺部进行充气以供给氧气。 五、现场CPR操作程序： (一)现场评估 看、听、闻、思考 评估情况；保障安全；个人防护。 （二）判断意识？(Assessment ) 成人：轻拍、叫喊 儿童：掐上臂； 婴儿：拍足底。 （四）将患者放置适当体位 将病人摆放成仰卧位。 注意：整体转动，保护颈部，身体平直，无扭曲，平地面或硬板床：坚硬、绝缘、安全。 （六）判断呼吸？ 方法：一听二看三感觉 看胸部起伏 听呼吸声 脸颊皮肤感觉呼吸 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复原体位，保持呼吸道通畅 （七）胸外心脏按压（Circulation) （1）按压平面：硬质平面（如平板or地面） （2）按压者位置：患者右侧； （3）按压部位：①目测法：两乳头连线中点的胸骨上； ②肋弓剑突定位法。 （4）按压姿势：双臂伸直，垂直下压； （5）按压幅度：≥ 5 cm； （6）按压频率：≥ 100次／min； （7）按压间隔：压松相等,比为1:1；间隙期不加压 （8）按压连贯：按压中尽量减少中断； （9）按压周期： 30次为一循环，保持双手位置固定； （10）按压比例：压/通比例 = 30∶2。 按压位置示意图 胸外心脏按压位置 正确胸外心脏按压示意 错误胸外按压注意 打开气道前后对比 （九）人工呼吸（Breathing） 吹气两口，第一次和第二次捏鼻手分开。 捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入 每次吹气量500～600 ml（ 6-7ml/kg)，胸部起伏为原则； 避免胸部受压，观察胸部起伏 始终保持气道开放。 抢救者不应频繁更换（至少5个循环后重新判断）； 现场到室内，中断操作7秒； 送上救护车，中断操作 36秒。 心肺复苏的终止条件： 1、患者自主呼吸及脉搏恢复； 2、有他人或专业急救人员到现场； 3、有医生到场确定伤病员死亡； 4、国际上明确规定：包括高级生命支持在内的 有效连续抢救超过30分钟以上，病人仍未出现自主循环者。 面色：面色转为红润。 瞳孔：双侧瞳孔缩小。 呼吸和脉搏：恢复