急抢救室药品及管分解.ppt

急抢救室药品及管理 * 一、抢救室管理制度 1、抢救室专为抢救病人设置，其他任何情况未经同意、批准过不得占用。 2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均需放在指定位置，并有明显标记，有专人管理，不准任意挪用或外借。器械要定期检查，保持良好状态。（“五定一及时管理”：定点放置、定人管理、定期检查、定量供应无菌物品、定期消毒及时维修、补充）；要有使用及维修记录。 * 3、抢救药品按性能系统编号顺序排列，固定存放，医护人员应熟悉位置，便于抢救时取用。 4、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。 5、每日核对一次物品， 班班交接， 做到帐物相符。 6、无菌的物品须注明消毒有效期，超过有效期者应重新灭菌。 一、抢救室管理制度 * 7、抢救室应经常保持整洁，根据污染情况及时做好必要的消毒和清扫，每周须彻底清扫、消毒一次，定期做好空气培养测定菌落数，室内禁止吸烟。（认真落实周事，检查物品有效期，抢救车内各种物品、器械清洁无灰，放置有序，便于取用；车内清洁无灰） 8、抢救室抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。 9、每次抢救病人完毕后，要做好现场评论和初步总结。 一、抢救室管理制度 * 二、危重病人抢救制度 1、发现病人病情变化时，护理人员应立即实施必要的救治，同时通知医师，并配合抢救。 2、参加抢救的护理人员分工协作，迅速、准确执行抢救医嘱和操作规程。 3、执行口头医嘱时应复诵一遍，确认无误后方可执行；执行后及时记录执行时间、药物剂量、给药方法；抢救结束后，由医师及时补写医嘱于医嘱单及病历上；抢救时所用药品的空药瓶经两人核对后方可弃去。 * 4、严密观察病情变化，及时报告医师并准确记录。 5、全面评估病人，根据病人存在的护理问题，落实各项护理措施，并及时做好记录。 6、严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救过程、各种用药及护理问题与措施。 7、各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒，物归原位，处于备用状态。 二、危重病人抢救制度 * 三、抢救药物 各类抢救药物全院统一编号，药物通用名及别名，护士必须熟练掌握抢救药物的编号、剂量、用法、主要药理作用及禁忌症。以便在抢救病人时，能熟练取药，为抢救病人赢得宝贵时间，保证病人安全。 各种药物无过期、无变质、无混浊。用后及时补充并放回原处，药物批号有效期与登记相符。高危药品要有醒目标志着（如：10%kcl用红色标签，10%Nacl用黄色标签）。 做到班班交接，并做好记录。 * 三、抢救药物 第八类：解热镇痛药 第九类：止血药 第十类：解毒药 第十一类：激素类药 第十二类：平喘药 第十三类：电解质类药 第一类：呼吸兴奋药 第二类：升压药 第三类：强心药 第四类：利尿降压药 第五类：扩血管药 第六类：抗心律失常药 第七类：镇静解痉药 * 1、尼可刹米注射液（可拉明）0.375g/支 作用：直接兴奋延脑呼吸中枢也可以刺激颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。安全性大，持续时间短，一般间歇静脉注射给药效果好。 用法：皮下、肌肉或静注0.25-2.5过/次，必要时，每1-2小时重复一次或与其他中枢兴奋药交替使用，直到“唤醒”患者而无肌震颤或抽搐。 第一类：呼吸兴奋药 * 2、盐酸洛贝林注射液（山根菜碱）3mg/支 作用：它不直接作用延脑，而是通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋延脑呼吸中枢。作用短暂，安全范围大。较大剂量可兴奋迷走中枢而致心动过缓。过量时可因兴奋交感神经及肾上腺髓质而致心动过缓。 用法：3-10mg/次皮下或肌肉注射。 第一类：呼吸兴奋药 * 第二类：升压药 5、盐酸肾上腺素注射液（付肾）1mg/支 作用：能激动α、β受体。①加强心肌收缩性，加速传导，加速心律，提高心肌兴奋性。大剂量或静脉注射副过快，可引起心律失常、室颤。② 对小动脉、皮肤粘膜血管、内脏血管，尤其是肾血管有显著的收缩作用。对骨骼肌血管起舒张作用。③ 升高血压。④ 扩张支气管平滑肌。⑤ 提高机体代谢，升高血糖。应用：心脏骤停、过敏反应、支气管哮喘、与局麻药配伍延缓吸收、局部止血（鼻粘膜、牙龈出血） 禁忌：高血压、糖尿病、甲亢、器质性心脏病。 * 用法：皮下或肌肉注射0.25-0.5mg/次，必要时心室内注射0.25-0.5mg/次，用生理盐水稀释10倍。 氯丙嗪具有明显的α受体阻断作用，将肾上腺素的升压作用翻转为降压，称为“肾上腺素作用的翻转”。故使用氯丙嗪的病人需要升压时禁用盐酸肾上腺素，可使用去甲肾上腺素。 第二类：升压药 * 6、重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾）2mg/支：为α受体激动剂 作用：收缩血管、心肌收缩性增强，心律增快，心搏出量增加（作用比肾上腺素弱）过大剂量引起心律失常，但较肾上腺素少见。应用：休克、上消化道出血。