急性胰腺炎病人护理分解.ppt

急性胰腺炎病人的护理 雅安职业技术学院护理系 杨泽刚 概述 复习 胰腺的解剖学： 胰腺的组织学： 胰腺的生理功能： 概述 胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症 是常见的急腹症之一 病因病机 胆道疾病：约50%以上的急性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道系统疾病 病因病机 酗酒和暴饮暴食 大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎 饮酒时常食高蛋白、高脂饮食，能促进胰液过量分泌 病因病机 病人有代谢异常疾病病史 高脂血症 高钙血症 其他疾病病史 药物、毒物：某些药物如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等 手术损伤：腹腔手术，特别是胰、胆或胃手术，腹部钝挫伤等 感染性疾病：某些急性传染病如流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等 正常胰腺 身体评估 症状评估 起病急、病程短、好发于中年人、有诱因 腹痛：最早、最突出的症状 机理：胰液的破坏、消化作用 部位：上腹部多，可出现在右上腹部、左上腹部 性质：隐痛、钝痛、绞痛 放射：腰背部带状放射 时间：水肿型一般3~5天后缓解，坏死型持续较长 加重因素：进食　缓解因素：禁食 身体评估 消化道症状：恶心、呕吐，局限性腹膜炎 黄疸： 全身症状： 发热 休克 其他：呼吸困难、高血糖、低血钙、DIC 猝死型胰腺炎 身体评估 护理体检 休克的体征： 中上腹部有压痛 腹膜刺激征 皮下出血：腰部出现蓝色淤斑称为Gray-Truer征，脐周围淤斑称为Cullen征，腹股沟淤斑称为Fox征 心理社会评估 紧张、焦虑、恐惧 悲观消极情绪 辅助检查 血常规：血白细胞计数增高、中性粒细胞增高 胰淀粉酶测定： 血清淀粉酶：一般在起病后6~12h开始升高，48h后开始下降，持续3~5天（出现早、持续时间短） 尿淀粉酶：升高较晚，常在发病后12~14h开始升高，持续1~2周逐渐恢复正常。但尿淀粉酶受病人尿量的影响（出现晚、持续时间长） 影像学检查：B超、CT显示胰腺肿大、坏死 　　　　　 护理诊断 疼痛 有体液不足的危险 营养失调 知识缺乏 潜在并发症： 护理目标 病人疼痛减轻或得到控制 病人体液维持平衡 病人营养状态逐渐得到改善 病人掌握与疾病有关的知识 病人并发症到到预防、及时发现和处理 护理措施 1.疼痛的护理 药物止痛 阿托品 盐酸哌替啶 蜷曲位可以缓解疼痛 禁食 抑制胰腺分泌 减少产生：氟尿嘧啶 抑制分泌：奥曲肽 拮抗活性：抑肽酶 护理措施 2.防治休克及维持水、电解质平衡 观察病人生命体征、休克的征兆 记录出入量 补充液体和电解质 护理措施 3.维持有效呼吸 观察病人呼吸，监测血气分析 取半卧位 给氧 保持呼吸道通畅 给予雾化吸入 严重的机械呼吸 护理措施 4.维持营养需要量 病人禁食和胃肠减压 给予全胃肠外营养：静脉补足机体所需的营养物质（糖、蛋白、脂肪）如高渗糖、白蛋白、氨基酸、脂肪乳剂等 2－3周后经口进食 护理措施 5.控制感染、降低体温 给予抗生素治疗： 预防呼吸道感染：鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰 预防尿道感染： 体温增高：物理降温、出汗多注意保暖 护理措施 6.手术前后护理 7.并发症的观察与护理 急性肾功衰： 术后出血： 胰腺或腹腔脓肿 胰瘘 肠瘘 护理措施 8.健康教育 帮助病人及家属正确认识胰腺炎复发的特性 积极治疗胆道结石，消除诱因 强调戒酒的重要性 强调饮食的重要性 护理评价 病人腹痛是否减轻 病人水、电解质是否维持平衡 病人营养是否得到适当补充 病人是否掌握与疾病有关的知识 产发症是否得到预防、及时发现和处理 选择题 在我国急性胰腺炎最常见的病因是 A．胆石症与胆道疾病 B．手术与创伤 C．暴饮暴食 D．大量饮酒 E．胰管阻塞 选择题 诊断急性胰腺炎时．血清淀粉酶至少超过 A．200U B．300U C．400U D．500U E．600U 选择题 　　　患者，男，41岁，3小时前饮酒后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为 　　A．血清脂肪酶测定 　　B．尿淀粉酶测定 　　C．血钙测定 　　D．血清淀粉酶测定 　　E．白细胞计数 选择题 患者男性，39岁，于大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠呜音减弱。测血清淀粉酶1200u／L，诊断为急性胰腺炎。 　对该患者首选的处理措施为 A．解痉镇痛 B．静脉输液，补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡 C．应用生长抑素抑制胰液分