急性中毒的护理分解.ppt

急性中毒的护理 一、病情观察 对中毒病人，精心护理是抢救成功的关键，维持及保护生命器官的功能，病人神志、瞳孔和生命体征的变化以及出入液量的变化是病情观察的要点。 病情观察要注意以下几方面： 1、密切观察病人神志、生命体征的变化，详细记录出入量，注意观察呕吐物及排泄物的性状，必要时留标本送检。 2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，必要时气管插管等。 3、做好心电监护，以便及早发现心脏损害，及时进行处理。 4、维持水电解质平衡，密切观察出入量。 二、洗胃术的应用 （一）洗胃的目的 1、解毒：清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。 2、减轻胃粘膜的水肿：幽门梗阻病员。 3、为某些手术和检查做准备。 （二）洗胃的方法 （1）漏斗洗胃法：是利用虹吸的原理， 将洗胃液灌入胃内后，再吸引 出来的方法。 　2、胃管洗胃法：是将胃管由鼻腔或口腔插 入胃内，将大量溶液进行胃腔冲洗的方法。 1、口服催吐法：适用于清醒而能合作病员。 (1)漏斗洗胃法:是利用虹吸德原理将洗胃液灌入胃内后,再吸引出来的方法. 　 （2）注洗器洗胃法：是用胃管经鼻腔插入胃内，用注洗器清洗的方法，适用于幽门梗阻的病人和胃手术前的洗胃。 （3）电动吸引洗胃法：用电动吸引器连接 洗胃管进行洗胃，在抢救急性中毒时，能迅速 而有效地清除胃内毒物。 （3）电动吸引洗胃法：用电动吸引器连接洗胃管进行洗胃，在抢救急性中毒时，能迅速而有效地清除胃内毒物。 （4）自动洗胃机洗胃法。 自 用物 :自动洗胃机，塑料桶2只（一盛灌洗液，一盛污水），胃管（28号，胃管头端侧面开有两个凹陷的长孔，防止胃管被堵塞和由管内的负压形成对胃壁的损伤），其他用物同电动吸引洗胃法。 装置 ：洗胃机的操作面有调节药量的开关，以及停机、手吸、手冲、自动、清洗键和冲、洗时电源指示装置。机正面 有接药管、胃管和污管 的三个孔。机内有滤清 器，以防止食物残渣堵 塞管道。 [步骤] (1)备齐用物，向病人解释，病人准备。 (2)接上电源，插胃管。 (3)将配好的胃灌洗液放入塑料桶内。将三根橡胶管分别和机器的药管、胃管和污水管口连接。将药管的另一端放入灌 洗液桶内（管必须在液面以下）， 污水管的另一端放入空塑料桶内， 胃管的一端和病人洗胃 管相连接。调节药量流速。 (4)接通电源后按“手吸”键，吸出胃内容物，再按“自动”键。机器开始对胃进行自动冲洗。冲洗时“冲”红灯亮，吸引时“吸”红灯亮。待冲洗干净后，按“停机”键，机器停止工作。洗胃过程中，如发现有食物堵塞管道，水流减慢，不流或发生故障，即可交替按“手冲”和“手吸”两键，重复冲吸 数次，直到管路通畅后，再 将胃内存留液体吸出，按“自 动”键，自动洗胃即继续进行。 (5)洗毕，拔出胃管，帮助 病人漱口、擦脸，整理用物。 (6)机器处理。将药管、胃管和污水管同时放入清水中，手按“清洗”键，机器自动清洗各管腔，待清洗完毕，将胃管、药管和污水管同时提出水面，待机器内的水完全排净后，按“停机”键，关机。 3.切开洗胃 （三）洗胃的适应症 非腐蚀性毒物中毒—有机磷及各种药物，服毒后6小时内均应洗胃，下列情况即使超过6小时仍应考虑洗胃： 　 （1）毒物量大； （2）胃排空慢（如有机磷毒）； （3）毒物颗粒小易嵌入粘膜皱壁内（如砷中毒）； （4）酚类或有肠衣的药片； （5）服药后进食大量的牛乳或蛋清者； （6）有机磷毒物吸收后部分仍由胃排出 。 （四）洗胃的禁忌症： （1）惊厥未控制者不宜插胃管,强行试插常可诱发惊厥。 （2）服强腐蚀剂者（强酸或强碱中毒者） （3）原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者。 （4）食道梗阻、胃癌。 （5）主动脉瘤、严重心脏病病人不能洗胃。 （五）洗胃液的选择： （1）保护剂：吞服腐蚀性毒物后，为了保护胃肠黏膜，可服用牛奶、蛋清、植物油等。 （2）溶剂：饮入脂溶性毒物如汽油，煤油等有机溶剂时，可先用液体石蜡150—200ml，使其溶解而不被吸收，然后进行洗胃。 （3）吸附剂：活性炭是强有力的吸附剂，为广谱解毒剂，无任何毒性，可用于一切化学物质（氟化物除外），不论有机物或无机物、大分子或小分子物质均可被阻滞吸收。 （4）解毒剂：解毒剂可通过与体内存留的毒物引起中和、氧化、沉淀等化学作用，改变毒物的理化性质，使其失去毒性。根据毒物种类不同，可选用1：5000高锰酸钾溶液或2%碳酸氢纳溶液。 （5）中和剂：吞服强酸时可采用弱碱，强碱可用弱酸中和。 （6）沉淀剂：有些化学物可与毒物作用，生成溶解度低、毒性小的物质，因而可用作洗胃剂。乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作用，生成氟化钙或草酸钙沉淀；生理盐水与硝酸