急诊、灾难医学分解.ppt

第三节 急诊医疗服务体系 (EMSS) 组成体系 急救中心 各级综合医院 主要作用 提供院前救治 ↓ 救治延伸到社区 ↓ 人员 医生或现场目击者(first responder) EMSS 完整的 EMSS应包括 1.完善的组织管理指挥系统 2.通信系统 3.现场救护 4.有监测和急救装置的运输工具（车、船、飞机等) 5.高水平的医院急诊服务和强化治疗措施 一、EMSS的组织与管理 EMSS的许多方面都是间接进行的，强有力的医疗行政管理是该系统安全有效运行的基础。 （一）管理水平 人为因素和自然因素(地震、洪水、虫害、台风等)引起的灾害性事故发生频率逐年增加。因此，严密的组织和管理指挥系统是院前急救、院内急救一体化的中心。 EMSS的组织与管理 （二）健全国家和地方关于急诊急救的法律法规 是建立安全有效社会急救和急诊医学长期发展保障的基础。政府和卫生行政部门的政策和法规对建立和建全EMSS、维护伤病员和医务人员的合法权益有着重要的约束作用。 哈尔滨脑出血急救哪家医院好 /sjwk/ncx/ EMSS的组织与管理 （三）急救组织 院前急救、急救中心(站)和医院急救三级急救网是EMSS的主体。医院内应建立由院长、医务科领导的由急诊科为主、各科室主要医务人员参加的急救组织。见图一。 哈尔滨脑梗塞急救哪家医院好 /sjwk/ngs/ 医院内的急救组织示意图 院长、医务科 急 诊 科 各科主任、护士长 药局、后勤保障、救护车队 EMSS的组织与管理 急救组织在每个社区必须有组织、有计划和有效的可操作性。这就需要行政管理部门对其资源(人力、物力、交通、通讯、急救中心(站)、医院等)的有效协调。EMSS的建立，并使急诊急救工作达到一定水平，不仅仅是技术问题，更重要的是把行政管理和组织工作落实到实处。 二、EMSS的宣教与培训 普及急诊医学知识，积极开展社会急救 培训初级救护人员及专业人才 据统计；急性心肌梗塞40％～50％因得不到现场急救在最初几小时内死亡；交通事故有2／3以上的人在25分钟内得不到救治而死亡，严重创伤的生死有50％决定于院前急救处理是否得当。 培训内容 初期急救培训(Basic Life Suporrt，BIS) 创伤急救培训(Trauma Life．Support，TLS) 培训对象 （一）司机、警察、消防人员、士兵以及红十字会志愿者、大学生和社区服务人员等。 要掌握 1.病人的评估 2.心外按压 3.非同步心脏复律术 培训内容 4.人工呼吸 5.止血 6.骨折固定搬运 7.其他基本急救理论和技术。 （二）专业人员 继续教育，更新知识 开展急诊医学研究工作 三、院前急救的通讯和运输工具 通讯 我国急救中心(站)的统一电话号码为120。畅通的通讯网络是提高急救应急能力的基础。 交通运输工具 大范围的人为或自然灾害往往造成重大的伤亡事故。近距离陆地运输以救护车为主，远距离转运可使用急救直升机，海难急救可利用急救直升机或快艇。急救运输工具应按要求装备现代化医疗设备。 四、人力资源与物资供应的保证 在专业急救医护人员到达现场前，第一目击者(可能为公民、司机、警察或消防人员等)的作用不容忽视，也就是说公民的参与在呼救和维持伤病员生命、降低伤亡程度中往往发挥着重要作用。 急救医疗设备和药品等物资的供应，在重大事故中应有专门责任人负责调配，以满足急救工作的使用。平时应根据卫生行政部门的要求进行储备，实行规范化管理，专管专用。仪器设备和药品要定期检查维修，做到有备无患，能及时送达急救现场。 五、现场组织与协调 重大自然灾害或人为事故具有突发、多发、危重伤员多的特点，事故现场往往非常混乱，必要时政府应调动公安、军队维持秩序，政府和卫生行政部门应进行有效的现场组织和协调，以便能够及时进行有效的现场救援行动。 哈尔滨心梗急救医院 /xxgnk/xjgs/ 现场组织与协调 医护人受对不同对伤病员进行准确分类，按轻重缓急给予不同救治，并给予登记和不同颜色的标志，以示不同病情的区别。 危重者应就