急诊分诊与医护配合分解.ppt

如果说医院是一个生与死较量的战场，那么急诊科医生和护士们就是这场战争的先头部队。 他们工作最辛苦，时刻与死神赛跑，不仅面对疾病、伤痛，还面对生离死别，面对病人和家属。在这个特殊舞台上演绎着他们内心的真、善、美。 病例 1 赵某某，男，62岁 主诉：胸闷、胸痛 5天。 既往史：有冠心病，陈旧性心梗，高血压病史 症见：胸闷、胸痛，活动时气促，时头晕。精神倦怠，乏力，舌淡暗隐青，苔腻，脉弦滑。 查体：R 22bpm BP145/95mmHg，心界不大，HR 68次/分，律齐，各瓣膜听诊区无明显杂音,双肺(-). 病例 2 2006年11月2日，7:15pm，患者徐某, 男性，76岁 家人轮椅送至我院急诊内科。家属代诉：患者3小时前与人争吵后出现左侧头痛，右侧半身不遂，偏身麻木，言语蹇涩，口眼歪斜，意识清楚，无二便失禁、恶心呕吐及抽搐。休息后上述症状无明显缓解。 T 36.5℃ P 88次/分 R 20次/分 BP 180/100mmHg 作为急诊科护士，面对这些病人，你怎么处理？ 急诊分诊与配合 一、急诊分诊与配合的意义 急诊分诊是急诊患者进入医院的第一步，是施行抢救工作的开始。 面对危重症病人集中，病种复杂，多专科交叉，工作难度大。正确的分诊与有效的配合，直接关系到急诊病人是否能得到及时有效的救治。 二、影响急诊分诊的因素及对策 因素 1.急诊分诊护士的综合素质 2.急诊分诊中易发生的问题 3.急诊科布局 急诊护士的综合素质，直接影响抢救的效果。 要求具有护师资格并有5年以上急诊临床工作经验，并经过急诊分诊培训的专业护士 分诊护士尚需具备以下能力和素质 （1）具有多科的医疗护理知识和对病情发展的预见能力 （2）应有一定的协调能力 （3）需要掌握良好的沟通技巧 我院目前急诊科分科情况 （1）具有多科的医疗护理知识和对病情发展的预见能力 （2）有一定的协调能力 （3）需要掌握良好的沟通技巧 分诊护士担负着两重重要的职能——对疾病的初略判断和急诊患者的专科取向 分诊护士需要在对病情初步判断的基础上将患者迅速移交专科医生，同时需通知相关护理人员配合。因此，分诊护士必须具备一定的组织协调能力 （1）具有多科的医疗护理知识和对病情发展的预见能力 （2）应有一定的协调能力 （3）需要掌握良好的沟通技巧 1） 运用得体的称呼语是护患交往的起点。 2） 语言通俗易懂，避免使用专业术语因为 病人来源于各个不同社会层次。 3） 禁用刺激性、冲突性语言 。 分诊护士沟通的主要方式是语言性沟通 分诊护士要有换位思考的习惯，灵活运用保护性和安慰性语言 注重非语言交流所起的重要作用 二、影响急诊分诊的因素及对策 1.急诊分诊护士的综合素质 2.急诊分诊中易发生的问题 3.急诊科布局 1．急诊护理服务不到位 2．患者及家属对医护人员依赖性大 3．工作责任心不强而误诊 4．急诊分诊台面临各类咨询 5．患者急于就诊的心理 二、影响急诊分诊的因素及对策 1.急诊分诊护士的综合素质 2.急诊分诊中易发生的问题 3.急诊科布局 对策 1．树立“以病人为中心”的服务理念 2．接诊的言行 3．加强临床专业知识学习 4．培养优良的工作作风 5．急诊室合理布局，弹性安排工作 分诊护士只有掌握丰富的临床专业知识，才能对病情做出正确判断和应答。 一般急诊按“一看、二问、三检查、四分诊”原则进行检诊，护士应详细了解病史和体征。根据病情测试生命体征，综合分析病情，迅速做出判断。 案例 分诊大厅的休息椅上坐着一位男性患者，面色苍黄、精神萎靡、无人陪同。 案例 向前询问，发现患者门诊病历记录头晕待查，并开了血常规化验单，已抽血检验，现等报告。要据症状问他最近有无解过黑便或出血，患者告知，早晨解过柏油样便，且量较多，于是立刻安排他到抢救室卧床休息，测BP 86／50mmHg，HR：102次/分，立即通知急诊医生，使患者得到及时治疗，患者和家属非常满意。 三、急诊分诊技巧 1. 院内分诊方法及技巧 2. 急诊分诊与配合 （1） 病情判断 首先分清病情的轻、重、缓、急，再决定就诊次序，及时救治病人。 （2）分诊方法 （3）分诊技巧 分诊病情分级 一级：如果不紧急救治病人，便会危及生命。卒死、剧烈胸痛、严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等。 二级：有潜在性生命危险。心、脑血管意外、严重骨折、腹痛持续36h以上、突发而剧烈头痛、开放性创伤、儿童高热抽搐等。 三级：生命体征尚稳定，但病情可能转差。急性症状持续不缓解的病人，高热、寒战、呕吐、