急诊急救技术之洗胃分解.ppt

洗胃术 市人医 汪洪莉 洗胃术 指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次,以达解除患者痛苦,抢救患者生命的方法。 主要是清除胃内未被吸收的毒物 减轻胃粘膜水肿 清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备 洗胃的方法 催吐洗胃术 胃管洗胃术 漏斗洗胃法 洗胃方法 剖腹胃造口洗胃法 电动洗胃机洗胃法 电动吸引器洗胃法 催吐洗胃法 催吐洗胃法 适应症 意识清醒、具有呕吐反射，能合作的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃 口服毒物时间不久，2h以内效果最好 禁忌症 意识障碍者 抽搐、惊厥未控制者 病人不合作，拒绝饮水者 服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者 合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等 孕妇及老年人 漏斗洗胃法 虹吸原理 电动洗胃机洗胃 电动洗胃机洗胃 适应症 催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者 需留取胃液标本送毒物分析者 凡口服毒物中毒、无禁忌证者 禁忌症 强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒 伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者 中毒诱发惊厥未控制者 乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术 电动洗胃机洗胃法 评估 实施 计划 评价 电动洗胃机洗胃法 患者有无洗胃的适应症和禁忌症 一 病人的生命体征、意识情况、合作程度、心理状况 二 三 评估 四 患者的中毒情况 操作环境 根据毒物性质选择洗胃溶液！ 常用的洗胃溶液 生理盐水、温开水：用于毒物不明时可选用；敌百虫、DDV中毒时可选用。 2％—4％碳酸氢钠溶液： 用于:有机磷中毒（1059.1605.4047.DDV中毒） 禁用：敌百虫。 1:15000—1:20000高锰酸钾溶液: 用于：巴比妥类安眠药中毒、氰化物中毒、DDV中毒、敌百虫中毒、酚类 、来苏尔、石碳酸、磷化锌等中毒。 禁用:1059(内吸磷)、1605(对硫磷)、乐果，因以上有机磷中毒，可被pp氧化成→对氧磷(1600)而使毒性增加 镁乳、蛋清水、牛奶：用于酸性中毒，可服用。 5％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶：用于碱性中毒，可服用。 计划 准 备 患者准备 用物: 自动洗胃机 洗 胃 拔 管 整理、观察、记录 胃管 进液管 污水管 患者洗胃管 灌洗液桶 空桶 按“开始”键 “自动”键 “ 停止”键 先出后入、快进快出、出入平衡、反复清洗 每次灌洗量为300—500ml，总量2万—5万ml 机器处理 心理 接电源 插 管 体位（坐位、半坐位、左 侧卧位） 实施 治疗盘：液状石蜡、胶布、棉签、橡皮围裙、一次性中单、手套、50ml注射器、开口器、舌钳、牙垫、检验标本容器、手电筒、听诊器、 进液管 接胃管 排液管 病人中毒症状得以缓解或控制，康复信心增强 洗胃彻底有效、安全、无并发症 病人能配合操作，无误吸发生 评价 洗胃机终末处理 放入5000ml清水中开机循环5次 放入含氯消毒液中开机循环10次 更换为清水再次开机循环5次 洗胃注意事项 插管时遇到的问题？ 1、插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管，如误入气管应立即将胃管拔出，待患者休息片刻后方可继续插管。 . 2、胃管插入长度为45-55CM . 洗胃注意事项 三种方法 . 1、将胃管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。 . 2、将胃管插入一定深度后，用无菌注射器接于胃管末端，看是否可抽出胃液。 . 3、用无菌注射器注入10-20ml空气于胃内，将听诊器放在病人上腹部，听有无气过水声。