急诊科的设置与管理分解.ppt

急危重症护理学 第三章 急诊科的管理 第三章 急诊科的管理 东昌府人民医院—马秋平 第一节 急诊科的任务与设置 （一）急诊科的任务和特点 急诊科的任务 1 急诊：接待处理日常急诊就诊的各种患者。 2 急救：对各种急、危、重症患者的抢救、诊疗、 病情观察是急诊科的重要任务。 3 转运：急诊患者初步处理后，运送至各病区、手术室、监护室等。 4 突发公共事件的救援 5 急救医学的科研、教学与培训 急诊科的特点 急诊科的布局和设置 急诊科的布局 急诊科的布局 应独立或相对独立，标志醒目，有明显的指路标志，夜间有指路灯标明，便于寻找。 面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理比例。 有独立的出入口，门口门厅宽敞，以利于担架、病人、家属及工作人员的流动。 应配备必要的设施与合理的布局，畅通无阻的绿色通道以及良好的就医环境。 急诊科的布局 预检分诊室 抢救室（须备有抢救仪器、设备、物品、药品等） 诊疗室（内、外科） 清创室或急诊手术室 治疗室 急诊注射室 观察室（医院总床数的5%） 重症监护室（一般为4~6张病床） 隔离室以及洗胃室 急诊科的布局 急诊科的设置 急诊科（室）的人员组成： 有5年以上临床实践经验的住院或全科医生和具有一定临床经验的护士。还应配备卫生员、担架员、安保人员及有关医技人员。 急救领导小组的人员组成：院长任组长，成员有医务科长，各大专科主任，急诊科主任或急诊室负责人、护士长等。 急诊科的设置 第二节 急诊科的管理 （一）急救绿色通道 第二节 急诊科的管理 急救绿色通道：即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。 目的：能及时、有效的抢救病人。 急诊科的急救绿色通道 急诊科的急救绿色通道 第二节 急诊科的管理 （二）急诊科护士素质要求：思想素质、业务素质、身体素质、心理素质 第二节 急诊科的管理 （三）急诊科工作质量要求 急诊科的工作质量要求 5 优化的急诊工作流程：救治流程；抢救流程；转归流程。 6 完善的急救备用物质管理机制：各种抢救物品、药品要实行“四定”，即定数量、定地点、定人管理、定期检查，处于完好备用状态。原则上急救仪器不得轻易外借。每周检查仪器设备功能及保养清洁，并记录。有故障的仪器悬挂故障牌，转移至非医疗区，及时送修。 急诊科的工作质量要求 7 具有法律效应的医护记录：书写规范、及时、完整，字迹清晰、陈述准确。抢救时未及时记录的，有关人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。据实补记，避免涂改，医护一致。 8 完整的护理质量管理体系：制定标准、考核办法和持续改进方案。 预检分诊制度 急诊室抢救工作制度 各种急救药物使用后安瓿集中保存，以便查对和统计 成批抢救病人边抢救边上报 病人抢救后，待病情稳定后送相关科室治疗，送前通知相关科室 除工作人员外，一切非工作人员未经允许禁止入室 急救后各种物资及时清理、消毒、补充、保持备用，对住院治疗病人定期追踪 急诊抢救服务流程 第三节 急诊分诊 （一）概述 第三节 急诊分诊 概述：分诊就是分类，是指急救部门根据患者的分类和分级，决定谁应优先治疗，确定适当的治疗场所并开始紧急的挽救生命的治疗。目标就是在正确的时间、正确的地点对正确的患者实施正确的医疗帮助。 第三节 急诊分诊 （二）急诊分诊程序：接诊—分诊—处理 接诊 热情接待病人，针对不同病情予以合理安置。对于转送来的病人，应与护送人员一起搬运病人并合理安置。 注意：保持绿色通道通畅，做好患者信息登记。 分诊 处理 是将进入急诊室的病人，经评估分诊后，根据不同的病种和病情，给予及时合理的处置。 第三节 急诊分诊 （三）急诊护理评估：初级评估、次级评估、动态评估 初级评估 又称快速评估：是指对来院就诊的患者进行有重点地快速收集资料，并将资料进行分析、判断、分类额分科， 2~5分钟内完成评估。遵循A-B-C-D-E顺序，包括：气道和颈椎；呼吸功能；循环和脑灌注；神志状况；暴露患者。 目的：快速识别有生命危险需要立即抢救的患者。 次级评估 经过初级评估后，Ⅰ类危急症与Ⅱ类急重症的患者分流至抢救室抢救监护，Ⅲ类亚紧急与Ⅳ非紧急的患者情况稳定，进行次级评估。 目的：识别疾病与损伤的指征，判断疾病的严重程度，不是为了诊断疾病。 动态评估 对急诊患者进行动态观察，一般应隔5~10分钟再评估一次，根据病情变化进行必要的调整分类和就诊顺序 急诊护理工作中的护患沟通 急诊病人及家属的心理特点 恐惧感：多是由于急危重症而引起的不安与恐惧 优先感：认为自己的疾病最重，需要最先处理 陌生感