脊柱推拿配合传统推拿治疗原发性痛经分解.ppt

今日研究－推拿治疗的临床研究和基础研究 解痉、调整、通络、化瘀四个步骤 1. 解除腰骶肌肉紧张（解痉） 患者俯卧位 在腰肌痉挛（或棘突偏歪）部位、肾俞穴和八髎穴施以轻柔的手掌（指）按揉法、弹拨法，约5分钟 由面到点（由区域局部到痛处痛点） 由轻渐重，轻重交替，柔和为度 重点在棘突偏歪或棘旁压痛处施以按揉法 2.调整脊柱－骨盆紊乱（调整） 患者下肢屈膝屈髋，健侧下肢自然伸直，医者面对患者而立；医者一手置于患者肩前部，另一手肘置于患者髂部，手指置于调整节段棘突而定位。 腰部小幅度缓慢旋转至腰椎最大活动度，并使调整节段处于扳动支点处， 再给予3-5°的手臂常规推扳力，常听到“喀哒”腰部弹响声（或虽无弹响声，但手指感到后关节错动感），提示调整成功 重点在腰椎施以侧卧位改良斜扳法 3、疏通腰骶部气血经脉（通络） 患者俯卧位 在腰肌痉挛（或棘突偏歪）部位、肾俞穴、大肠俞、八髎穴等 施以直线擦法，以腰骶部有透热感为度 重点在八髎穴施以小鱼际擦法，透热为度。 4、腹部理气温经化瘀（化瘀） 患者仰卧及屈髋屈膝位 在气海穴、关元穴施以拇指按揉法，约5分钟 在小腹部施以全掌摩法，约20分钟，以小腹部位有温热感为度 重点在小腹部施以全掌摩法，温热为度 手法操作的要领 使腰椎关节突关节（如第4腰椎关节突关节）等需要调整的节段处于侧卧斜扳法能够扳动的支点位上，并实施两手相反方向3-5°的手臂常规推扳力 在腰骶部大肠俞与腰阳关的横向连线上及八髎穴的纵向连线上分别实施“直、长、匀”横擦法及竖擦法 在脐水平线以下的小腹部实施不间断的全掌摩法，直至小腹部有温热感 取按揉肾俞、命门、腰阳关、八髎等穴既缓解腰肌紧张而改善局部血循环，又强健先后天之本 取腰椎侧卧位改良斜扳法调整脊柱后关节错位，解除神经受压或刺激，改善神经传导功能 取擦腰骶部及八髎穴以疏通经气，使腰骶及腹部气血运行通畅 取全掌摩小腹以调理冲、任、督脉之经气，疏通经络，调和气血，以加强局部血液循环，使滞留于胞宫的瘀血消散、气机通畅 适应证 功能性痛经 未婚女性痛经，主要是实证痛经，以经前或经期第1-2天下腹胀痛或冷痛，伴有腰痛腰酸及挺腰不直者更为明显 禁忌证 继发性痛经（如继发于子宫内膜异位症、子宫肌瘤症、盆腔炎症、子宫颈狭窄等） 正值行经期间，一般不宜使用本疗法 可出现皮肤刺激性疼痛，尤其是首次推拿后容易发生。若皮肤疼痛感明显，可用温热水冲洗而缓解；也可不用任何处理，1-2天后该处疼痛就自行消失。 不宜饭后1小时内接受推拿手法操作，以免引起患者胃脘部不适 推拿操作前宜排空小便，以免引起患者下腹不适 按月经周期测算，经前二周开始治疗，每次推拿治疗30分钟；隔日一次。每周3次；连续3个月经周期推拿治疗 * 平时成绩： 谈谈你对推拿中的“筋骨并重、调脊整曲、辨证施法”的理解？ 脊柱推拿配合传统推拿 治疗原发性痛经 痛经，古老病症，常见病症，有多种治法的病症 今 古 古训今释－概念、临床表现、发病及治疗机理 今日临床－推拿操作及要领、适应证、禁忌证 带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见 —《金匮要略·妇人杂病脉证并治》 月水来腹痛候：妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以至体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉 —《诸病源候论》 经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚。然实痛者多痛于未行之前，经通而痛自减；虚痛者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。 —《景岳全书·妇人规·经期腹痛》 虚实 妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经或经行腹痛 　　　　　　　　　　　　　　　—《中医妇科学》 小腹疼痛或痛引腰骶 妇女在行经前后，或正值行经期间，小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，常伴…并周期性发作，称为痛经，亦称经行腹痛 　　　　　　　　　　—《推拿学》 小腹及腰部疼痛 原发性痛经（PD，功能性痛经） 非器质性病变 继发性痛经 妇科病症的表现，继发于子宫肌瘤、子宫内膜异位等 原发性痛经流行病学调查 发病率高，就诊率低 2004年上海地区：发病率58.3％，就诊率6.6％ 2005国外文献：发病率约60～80%； 37～55%因剧痛及昏厥等影响生活、学习、考试和活动 主症：随月经周期性的经前数小时或经期第1～2天下腹部疼痛 次症：经前或经期有小腹胀、坠感，腰酸腰痛（腰骶隐痛）、腰不能挺直等 全身症状：发生腹痛时面色苍白、出冷汗、腹泻、手足发凉、腰部酸痛而挺腰不直，必须卧床休息，甚至晕厥、虚脱等 B超检查：排除盆腔器质性病变 出现经行腹痛，需要鉴别 妇科及B超