平板运动试验汇总.ppt

心率达到预计标准 出现典型心绞痛 ECG出现阳性结果（ST：水平型或下斜型下降≥0.15mV或损伤型抬高 ≥2.0mV） 收缩压较运动前下降≥10mmHg, 或上升至≥210mmHg 出现严重心律失常(频发室早、 室性心动过速) 出现头晕、紫绀、呼吸困难、面色苍白、步态不稳等 下肢无力不能继续运动 ST段抬高≥1.0mm 仪器故障 姓名、病例号、年龄、性别、身高、体重、检查日期 试验指征 动脉硬化危险因素、治疗药物、休息时心电图表现 运动试验结果 运动方案 血流动力学资料：静息和峰值心率、血压，峰值METs，总运动时间 心肌缺血证据：出现ST段改变或心绞痛的时间和恢复时间 最大ST段压低值 异常ST 段改变的导联数 收缩压异常反应 结论 缺血型ST段下降：J点后80ms处ST段水平型、下 斜型下降＞0.10mV，持续＞ 2min 原有ST段下降者，在原有基础上再下降＞ 0.10mV，持续＞ 2min ST段弓背状急性抬高＞ 0.20mV ST段上斜型下降＞ 0.20mV，同时 avR导联ST段 　抬高＞ 0.10mV 出现一过性异常高耸T波伴对应导联T倒置 出现缺血性室性心动过速、心室颤动、束支传导阻滞、心脏停搏等。 ST段水平型或下斜型下降0.10 mV 持续时间2min ST段水平型或下斜型下降0.05-0.10 mV ST段似水平型下降0.10-0.20mV T波转为倒置、负正双向或正负双向。倒置T波呈箭头样 U波倒置 一直到目标心率 达到10MET以上 无缺血性胸痛 心电图各波、段、间期和形态与运动前比较无明显异常变化 不出现缺血性心律失常。常伴有早搏、短阵心动过速等心律失常发生 严重阿斯综合征 严重高血压 左心室肥大 心肌病 过度通气 贫血 二尖瓣脱垂 低血钾 室内传导阻滞 严重低氧血症 预激综合征 应用洋地黄 严重容量负荷过渡　　(二尖瓣、主动脉返流) 快速性室上性心律失常 突然过度运动 心肌病 心律失常 血管迷走反应 左室流出道梗阻 服用降压药 低容量 长时间剧烈运动 达不到运动终点 服用β受体阻滞剂 服地高辛 左心室肥大、复极异常、左束支传导阻滞、预激综合征、人工起搏器 肌肉骨骼疾病 症状限制性运动时间6METs 运动中血压不能≥120mmHg或下降≥10mmHg或处于静息状态水平 ST 段下降≥2mm(水平、下斜) 6METs即开始，累及≥5个导联 持续时间≥5min 运动诱发ST 段升高(V1除外) 低运动负荷时发生心绞痛 持续(30s)或症状性VT 敏感性 特异性 68％ 77％ 1支血管病变 25％～71％ 多支血管病变 81％ 66％ 左主干或 86％ 53％ 3支血管病变 运动中， ST段下降出现早，持续时间长，下斜或水平下降， 低运动量出现等均提示多支病变 * * * * * * * * 1. PQ段 2. J点 3. J点后80ms * 患者无症状也无危险因素，运动试验在8:50min时正常，在9分钟时ST段水平下降（箭头所指）运动停止后立即恢复正常，说明只有在运动高峰时短暂出现改变，属于阴性，如本例是老年人，有动脉硬化危险因素，应进一步行形像学检查。 * 对于无OMI的患者，运动时 T波从原来的倒置变成自立，是非特异性改变，从本例运动量达8METS属于低危。由于血压升高而终止试验。 康复科 是一种让受检者在活动 的平板上走动，根据所选 择的运动方案，仪器自动 分级依次递增平板速度及 坡度以调节负荷量，直到 受检者心率达到亚极量水平， 分析运动前、中、后 的心电图变化作出实验结果，来评定心脏情况。 运动时 冠脉血流量增加3-5倍 无心肌缺血表现 健康人 冠心病患者 缺血性ST-T改变 失代偿 心肌耗氧量增加 运动 帮助诊断胸痛