5——13章.ppt

[方药配伍] 君：紫苏子---降气平喘，化痰止咳 臣：半夏---燥湿化痰并降逆气 厚朴---下气平喘，行气除满 前胡---降气平喘，祛痰止咳 降气祛痰平喘 治上实 佐：肉桂---温补下元 纳气平喘 温化痰饮 当归 养血润燥，防温燥伤阴血 止咳逆上气 温补下虚 生姜、苏叶──宣肺散寒 佐使：炙甘草、大枣──和中调药 降气平喘 祛痰止咳 (温肾纳气) 配伍特点：治上顾下，标本兼治，以治上实为主，治标为主 [运用] 1、本方是治上实下虚喘咳之常用方，以喘咳短气，痰多稀白，胸膈满闷，舌苔白滑或白腻为辨。 2、喘甚者，加沉香以降气平喘；痰多胸闷，可加陈皮理气化痰；痰盛而肺肾两虚者，加人参、蛤蚧补益肺肾，纳气平喘。 3、使用注意：本方以治上实为主，药多温燥，故肺虚或肺肾两虚之虚证喘咳，或热痰咳喘均不宜使用。 定喘汤 [主治证病机] 素体痰多 复感风寒 痰热内蕴 风寒外束 肺气郁闭 哮喘咳嗽 痰多黄稠 舌苔黄腻 脉滑数 [治法] 宣肺降气，化痰清热，解表散邪。 肺失宣降 肺气郁闭 郁而化热 风寒外束--微恶风寒 [方药配伍] 君：麻黄──宣肺平喘 解表散寒 白果──敛肺定喘 祛痰止咳 一散一收，既可增强平喘止咳之功，又可防麻黄辛散耗伤肺气 臣：半夏、款冬花 苏子、杏 仁 佐：桑白皮、黄芩──清泄肺热，止咳平喘 佐使：甘草──调和诸药 宣肺降气清热化痰 降气平喘，化痰止咳合麻黄能宣能降，以增强平喘止咳之功 [临床运用] 1、本方为治风寒外束，痰热内蕴所致哮喘的常用方，以哮喘咳嗽，痰多色黄，微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数为辨。 2、如肺热重，可加石膏、鱼腥草清肺泻热；痰稠难咯，加蒌仁、浙贝以清热化痰。 3、风寒闭肺，或寒饮犯肺，或虚喘皆不宜应用。 治喘咳类方小结： 麻黄汤以麻黄配桂枝发汗解表，麻黄配杏仁宣肺平喘，发汗解表之力强，并长于宣肺平喘，主治外感风寒表实之喘咳。以恶寒发热，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧为临床特点。 小青龙汤以麻黄、桂枝发汗解表，配干姜、细辛、半夏之温肺化饮，是解表化饮，表里同治之法，主治风寒外束，寒饮犯肺之喘咳。临床特点是既见恶寒发热，无汗脉浮之表寒证，又见喘咳，痰多而稀，舌苔白滑之寒饮内停症。 麻杏甘石汤用辛甘大寒之石膏清肺泻热，麻黄配杏仁宣降肺气而平喘，是辛凉清热，宣肺平喘之剂。主治肺热之喘咳，伴发热，口渴，苔白或黄，脉滑数或浮数为特点。 泻白散以桑白皮泻肺清热，平喘止咳，伍以地骨皮泻伏火而退虚热，药用甘寒，善清肺中伏火郁热。主治肺中有伏火郁热之喘咳，伴皮肤蒸热，舌红苔黄，脉细数者。 苏子降气汤以苏子配半夏、厚朴、前胡以降气平喘，伍肉桂以温肾纳气，是治上实为主，兼顾下虚之方。主治上实下虚之喘咳，以喘咳短气，痰多色白，腰疼脚软，苔白腻为特点。 定喘汤以白果、半夏、苏子、杏仁、冬花降气祛痰，平喘止咳；麻黄宣肺散寒，桑白皮、黄芩清肺泻热；宣降肺气之中，兼能化痰清热，解表散寒。主治痰热蕴肺，风寒外束之喘咳，以痰多黄稠，舌苔黄腻，脉滑数为特点。与小青龙汤相比，小青龙汤表寒重而内有水（寒）饮；本方证是表寒轻而内蕴痰热。 旋覆代赭汤 [主治证病机] 胃气虚弱 痰浊中阻 胃虚气逆 痞塞气机 嗳气或呃逆 恶心、呕吐 胃脘痞鞕 舌苔白腻 脉缓或滑 [治法] 降逆化痰，益气和胃。 胃 气 上 逆 [方药配伍] 君：旋覆花──下气消痰，降逆止嗳 臣：代赭石──镇冲降逆 半夏──祛痰散结除痞，降逆和胃止呕 和胃降逆止呕 生姜 宣散水气以祛痰 制代赭石之寒性 人参 炙甘草 大枣 降逆化痰 益气和胃 佐使 小量以防伤胃气 益气补中，又防代赭石 苦寒质重伤胃气 佐 [临床运用] 1、原方主治伤寒发汗、或吐、或下后所致的胃虚痰阻之噫气、心下痞鞕。后世常用于治疗内伤杂病所致的嗳气、呕吐、呃逆等属胃虚痰阻气逆者，以心下痞硬，嗳气频作，或呕吐，呃逆，舌苔白腻，脉缓或滑为辨。 若呕吐痰诞，可加茯苓、陈皮化痰和胃； 若胃脘胀满，加陈皮、厚朴行气消胀； 若脾虚食少便溏，加白术、茯苓健脾渗湿。 橘皮竹茹汤 [主治证病机] 气逆不降---呃逆、或干呕。 胃虚有热 胃热津伤---虚烦、口干、舌红、脉数。 胃气虚弱---少气、舌嫩、脉虚。 [治法] 益胃气，清胃热，降逆止呃。 【方药配伍】 君：橘皮----行气和胃以止呃逆 竹茹----清胃热，和胃止呕 臣：人参----益气补中