罗刚创伤急救技术分解.pptx

创伤急救基本技术河池市第一人民医院急诊科罗刚副主任医师Email:gxluogang@163.com抢救原则总则：挽救生命放在第一位恢复重要脏器功能列第二顾全解剖完整第三基本技术：1.止血、2.包扎、3.固定、4.搬运四项技术现场评估环境与条件评估伤病员病情评估到达现场，应立即实地查看现场以判断现场有无异常情况。了解致伤原因、受伤人数及是否有生命危险，自身和伤者及旁观人群是否身处险境。消除危险因素：切断电源、关闭可燃气体。注意个人防护，可能情况下，应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等用品。就地取材，利用现场资源，需要何种支援及可采取的行动等等。环境条件伤情判断病人一般情况受伤部位生命体征1.止血成人的血液约占其体重的7~8％，失血总量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，出冷汗，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，出现出血性休克症状。当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。出血种类1、按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血外出血：体表的伤口出血2、按损伤血管分：动脉出血：量大、鲜红，呈喷射状、搏动性静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血止血的常用方法（1）直接按压伤口止血法（2）压迫包扎法（3）填塞法(4)加垫屈肢止血法（5）止血带止血法（6）加压充气止血带止血法（7）钳夹法（1）直接按压止血法是最直接最常用，也是最简单的方法①出血点直接压迫止血：紧急状态下用手直接压在伤口的出血部位上，达到止血目的。②动脉行径按压法：在出血点无法按压或效果不佳时，可在动脉行进中将中等或较大的动脉压在骨的浅面以止血。*此方法只能用于短时间控制大出血A.头顶部、前额部、颞部出血--按压颞浅动脉B.面部浅表皮出血--按压面动脉C.枕部出血--按压枕动脉D.颈部近头端出血--按压颈动脉E.肩部、腋窝、上肢出血--按压锁骨下动脉按压锁骨上窝动脉搏动点F.前臂出血--按压肱动脉F.前臂出血--按压肱动脉G.手部出血--按压桡尺动脉H.小腿出血--按压腘动脉H.足部出血--按压足背动脉、胫后动脉（2）压迫包扎法在出血位置加一纱布卷或者手巾、三角巾、衣服等，然后再适当加压包扎，常用于一般的伤口出血，应注意松紧度。（3）填塞止血法填塞法：适用于伤口较大、较深或较大动静脉严重出血时。用相对无菌的棉垫、厚纱布填塞在伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎。此法的缺点是止血不彻底而且增加感染机会。(4)加垫屈肢止血法用于无关节损伤的肘膝以下部位的出血，用厚棉垫，厚纱布、毛巾、卫生纸卷成卷，放置肘窝、腘窝处，使关节尽力屈曲，再用绷带固定。怀疑有骨折时忌用此法。（5）止血带止血法能有效地控制四肢出血，但损伤最大，可致肢体坏死、急性肾功能不全等严重并发症，故应尽量少用。主要用于暂时不能用其他方法控制的四肢大血管损伤出血。绞棒止血法止血带止血法注意事项：（1）扎止血带时间越短越好，一般不超过1小时，如果必须延长，每隔1小时左右放松1~2分钟。（2）必须做出显著标志，注明和计算时间。（3）避免勒伤皮肤，用橡皮管时应在缚扎处垫上1~2层纱布。（4）上臂止血带不能缚在中下1/3处，而应在中上1/3处，以免损伤桡神经。（6）加压充气止血带止血法除了适用于四肢大血管出血外，对体表的特殊部位，如颈、肩、腋下、腘窝等处的出血，也有良好效果，这是一般止血带不易凑效的。一般充气压力为300mmHg。缺点是不及一般止血带简单卫生，而且携带不便，同时只阻断静脉，不阻断动脉，对大动脉损伤性出血应慎用。（7）钳夹法用止血钳直接钳夹出血点，最有效、最彻底，损伤最小，但盲目钳夹有可能损伤并行的血管、神经、或其他重要组织，因此必须在直视下准确施行，同时做好有效的固定。包扎包扎的目的：（1）加压止血，保护伤口，减轻感染。（2）固定敷料和夹板的位置（3）承托受伤的肢体，使其稳定，减少痛苦。包扎的材料常用的有绷带、三角巾、四头带、纱布、棉垫等，也可用毛巾、手帕、衣服等替代。包扎材料最好要求消毒灭菌，至少应该是干净的。1.绷带包扎法（1）环形包扎法适用于等粗部位的包扎1.绷带包扎法（2）螺旋包扎法1.绷带包扎法（3）螺旋反折包扎法适用于粗细不等部位的包扎，如小腿、前臂等。1.绷带包扎法（3）螺旋反折包扎法1.绷带包扎法（4）“8”字型包扎法多用于关节包扎1.绷带包扎法（5）头顶双绷带包扎法--回返包扎法1.绷带包扎法头网包扎法肠膨出的包扎（一）断指保存容器塑料袋冰块纱布断指异物插入体内不能立即拔除，以免引起大出血。应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血，并避免移动1.三角巾包扎法分为：普通三角巾和带形、燕尾式三角巾特点：三角巾制作简单、方便，包扎时操作简洁，且能适应各个部位。缺点是：不便于加压，也不够牢固。普通三角巾带形三角巾燕尾式三角