学术科技奖励申报样表.doc

附件2： 西南大学生命科学学院 学生学术科技成果申报书 成果名称 成果形式 成果类别 申 报 人 申报年级 西南大学生命科学学院 年 月 日 填表说明 1.成果形式 项目、竞赛、专利或论文等。 2.成果类别 指个人、集体和单位成果（集体成果指作者为两人或两人以上成果，单位成果指研究成果为单位或组织）。 4.申报人 个人或联名成果填写成果第一负责人姓名，集体成果填写单位名称（不超过3个）。 5.主要参加者 主要参加者人数不能超过5人。 6.成果立项情况 指申报的科研成果是否为立项课题研究成果。 一、基本信息 负责人姓名 性别 专业 年级 指导老师 联系方式 主 要 参 加 者 姓 名 性别 年级 专业 团队职务 对成果主要贡献 申报成果形式 出版、发表时间（符合申报规定的未出版、发表成果填完成时间） 出版、发表单位 二、成果立项情况及相关成果目录 成果立项情况 课题名称 课题类别 批准经费 批准时间 完成情况 与申报成果有关的公开发表、出版的成果目录 名 称 成果形式 发表、出版时间 刊物、书刊及出版社名称 三、指导教师意见 单位（盖章） 负责人（签字） 年 月 日 四、评审、审批意见 辅导员意见： 年 月 日 评委人数 表 决 结 果 同意人数 评定 等级 打√ 一等奖 不同意人数 二等奖 弃权人数 三等奖 学院评审意见： 学院负责人： 年 月 日 4