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公共卫生类医师资格实践技能考试 疾病与危险因素的调查处理试题卡 执业医师 一、案例： 1997年1月15日-2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐。派你去调查处理这起疫情。 二、试题一 1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案 （包括几个大的方面，简单、扼要讲明） 2、这起疫情调查的目的是什么？ 答案一 一、调查方案： 调查目的，调查方法（现况、病例对照），调查内容，调查表设计； 二、调查目的： 证实疫情诊断；确诊是否暴发；描述疾病分布、特征，找出爆发疫情特异病因或病原，查明病因来源、传播方式、途径；查明暴露的易感人群；采取预防控制措施；最终扑灭疫情。 试题二 1、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目） 2、设计该疫情的个案调查表（简明、扼要几个主要部分） 答案二 一、 调查内容： 1、核实诊断（临床、化验、流行病学）； 2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述； 3、证实爆发，了解疾病分布、计算疾病的罹患率； 4、提出初步假设，并验证假设； 5、提出针对性预防控制措施。 二、个案调查表：包括： 1、一般项目；2、临床特征（包括实验检查） 3、流行病学资料 （接触史，可能受感染日期，地点，方式，传播途径，预防接种史，接触者及接触程度）4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。 试题三 1、疫情调查开始前，要做哪些调查准备。 2、这次疫情调查活动如何实施 （简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面） 答案三 一、调查准备： 1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查计划； 2、经费预算：调查人员费用、必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等； 3、物资准备：所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。 二、调查活动的实施： 1、调查准备：人、财、物 2、调查活动的组织 3、调查资料的收集 4、标本的采集与储运 试题四： 1、这次疫情调查你准备收集哪些资料 2、如何分析所收集到的资料 答案四 一、调查资料的收集： 人口学资料、自然因素，社会经济情况，疾病资料，学生缺课统计，送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。 二收集的资料初步分析： 计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实爆发、推算、暴露日期、流行因素分析，暴露与非暴露发病率及联系程度比较。 试题五： 1、为控制这次疫情，你选择哪些控制措施 2、如何评价控制措施的效果 答案五 一、预防控制措施 1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督； 2、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等）； 3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗； 4、疫源地处理（病家、学校） ：随时及终未消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生； 5、学生中接种甲肝甲疫苗（注意接种对象）； 6、加强疫情监测，防止续发。 二、效果评价 1、发病是否得到控制（一个最长潜伏期内无新病例出现，并注意区别是疾病自然下降，还是针对危险因素采取措施后下降） 试题六 1、你准备采集哪些标本，如何采集与储运 2、你如何判定这次疫情采集的样本检测结果 答案六 一、样本的采集： 1、血（血清学特异诊断指标抗-HAVIgM，及根据需要做部分生化指标 ALT，TTT等） 2、外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等） 3、样本采集和储运： 采集操作及容器应注意无菌，血样品需及时分离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期保存）。 二、判定样本检测结果：水符合国家饮用水卫生标准；食品不得检出致病菌，ALT正常值。 试题七： 你在撰写这次疫情调查报告时，准备从哪几方面着手。 答案七 撰写调查报告（简明） 1、背景材料 2、疫情流行强度、分布 3、爆发的诊断及原因 4. 措施及效果评价 5、经验教训和建议 6、结论